踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤.PDFVIP

第３７卷第３期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．３ ２０１５年２月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　Ｆｅｂ．１５　２０１５ １ ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１４０９００８ 论著 踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤 朱　渊，徐向阳，刘津浩，李星辰　　（２０００２５上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科） 　　［摘要］　目的　评价踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法　 回顾分析２００５ 年７月至２０１２年８月瑞金医院骨科采用踝关节镜下微骨折方法治疗距骨骨软骨损伤的１６３例患者临 床资料，其中男性７９例，女性８４例，年龄１８～７２（３８．６±１４．２）岁。分别采用疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）和美国骨科足踝医师协会踝与后足评分系统（ＡＯＦＡＳＨＡＳｃｏｒｅ）对患者术前、术 后１２个月的疼痛情况和功能进行评价，部分患者在术后１２个月随访时通过核磁共振影像对距骨软骨 进行评价。结果　９４例患者获得随访，随访时间（２２．８±１０．３）个月。ＶＡＳ从术前的（４．５１±０．８４）分 下降到术后的（０．９８±０．９０）分；ＡＯＦＡＳＨＡ评分从术前的平均７５分提高到术后的平均９１分。２５例患 者记录了术后核磁共振影像，软骨修复情况均较术前影像有改善。结论　 踝关节镜下微骨折手术治疗 距骨骨软骨损伤简单、安全，效果可靠、满意。 　　［关键词］　 关节镜；踝；距骨；软骨 　　［中图法分类号］　　　 ［文献标志码］　Ａ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｍｉｃｒｏｆｒａｃｔｕｒｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅ ｔａｌｕｓ ＺｈｕＹｕａｎ，ＸｕＸｉａｎｇｙａｎｇ，ＬｉｕＪｉｎｈａｏ，ＬｉＸｉｎｇｃｈｅｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ， ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００２５，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｍｉｃｒｏｆｒａｃｔｕｒｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒａｌｌｅｓｉｏｎｏｆｔｈｅｔａｌｕｓ（ＯＬＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６３ＯＬＴｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｍｉｃｒｏｆｒａｃｔｕｒｅｆｒｏｍＪｕｌｙ２００５ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１２ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅ７９ｍａｌｅｓａｎｄ８４ｆｅｍａｌｅｓ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ３８．６１４．２ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｉｎｇｆｒｏｍ１８ｔｏ ７２）．ＴｈｅｉｒａｎｋｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓａｎｄｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅＳｏｃｉｅｔｙ（ＡＯＦＡＳ）ａｎｋｌｅａｎｄｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅｓａｎｄｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓ（ＭＲＩ）ｏｆｔｈｅａｎｋｌｅｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎｓｏｍｅｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｎｉｎｅｔｙｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆ ２２．８１０．３ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｍｅａｎＶＡＳｓｃｏｒｅｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ４．５１０．８４ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｔｏ０．９８０．９０ａｔ