儿科总论.ppt-1.ppt

儿 科 学 (Pediatrics) 广东药学院 临床医学院 第一附属医院儿科 陈灵 教学目的和要求 掌握 1、小儿年龄分期及特点、保健要点 2、小儿生长发育规律和影响因素 3、体格生长常用指标和神经精神发育 熟悉 儿科学的范围、任务和特点、 了解 体格生长评价和心理行为异常 绪 论 儿科学是研究儿童健康的综合性医学科学，包括小儿生长发育，疾病防治及卫生保健等多方面的内容 临床医学的二级学科、精细内科 研究对象：从胎儿至青少年时期的、身心正处在不断发育及成长之中的个体 儿科学的宗旨 保障儿童健康、提高生命质量  儿科学的任务与范围: 包括从胎儿期到青春期 一切涉及儿童健康与卫生保健的问题 三级学科分支以系统划分 新生儿医学、儿童保健学、围生期医学是儿科学中最具特色的学科 儿童时期的基本特点 1个体差异、性别差异和年龄差异 2对疾病造成损伤的恢复能力强 3自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响，应特别注重预防保健工作 儿科学的特点 1基础医学方面 解剖、功能、病理、免疫、心理方面 2临床方面 疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防方面 小儿年龄分期 （一）胎儿期 （二）新生儿期 （三）婴儿期 (四)幼儿期 (五)学龄前期 (六)学龄期 (七)青春发育期或青春期 小儿年龄分期 （一）胎儿期： 从受精卵形成到小儿出生为止共40周280天 此期特点：胎儿易受母体异常的影响 保健重点：加强孕期保健，预防遗传性疾病与先天畸形，降低围产儿死亡率 （二）新生儿期： 自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。是婴儿期的特殊阶段 此期特点：早产、感染、先天性和围生期疾病较多见 保健重点：加强护理、防治疾病、降低死亡率 1出生时的护理 2新生儿家居保健 （三）婴儿期：自出生到1周岁之前的时期.为第一快速生长期 此期特点：生长发育最迅速、营养需要量大，易发生营养和消化紊乱、易发生感染和传染性疾病 保健重点：鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫，搞好“小儿四病”等常见病防治 （四）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前 此期特点:生长速度稍减慢，智能和社会心理发育最为迅速，活动范围扩大，无识别危险和自我保护能力 保健重点:开展早期教育,培养良好卫生习惯,防止意外、中毒及 传染病的发生 （五）学龄前期：自3周岁后至6-7岁入小学前 此期特点:体格发育稳步增长，智能发育更加速，自理能力和初步社交能力得到锻炼。可塑性很强 保健重点:加强教育，养教并举。开展弱视、斜视、龋齿和寄生虫病防治，预防意外事故 小儿年龄分期 （六）学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前 此期特点：体格生长相对缓慢，除生殖系统外各系统器官外形均已接近成人、智能发育更成熟 保健重点：保护视力，纠正不良习惯。加强德智体全面培养，促进心理健康 （七）青春期：年龄范围一般从10-20岁 是从童年向成年发育过渡的时期 女孩11-12岁至17-18岁 男孩13-15岁至19-21岁 此期特点：体格生长发育加速， 生殖系统成熟，为第二快速生长期 保健重点：加强引导，避免适应不良。 预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等。 进行正确的性教育 生长发育 一、生长发育规律 1、连续性 2、不平衡性 3、个体差异 4、一般规律：由上到下、由近及远、从粗到细、由简单到复杂、由低级到高级 影响小儿生长发育的因素 一遗传因素 二环境因素 1营养 2疾病 3母亲情况 4家庭和社会环境 两个体重增长高峰： 第一个高峰在出生后第一年 第二个高峰在青春期 正常小儿体重估计公式： 12个月体重10公斤 1岁-12岁：体重（kg）=年龄x2+8 小儿身高（长）估计公式: 出生时平均为50厘米 1岁时身长为75厘米 2岁时身长为85-87厘米 2-12岁身长（cm)＝年龄x7+75 胎儿至成人头与身长的比例 6腹围 平脐水平绕腹一周长度为腹围 小婴儿以剑突与脐之间的中点水平绕腹一周长度为腹围 2岁前腹围与胸围约相等 2岁后腹围一般小于胸围 肾病综合征等疾病有腹水时腹围增大 身体比例与匀称性 1头与身长比例 （图） 2体型匀称 3身材匀称 4指距与身高 体格生长评价 表示方法： 1均值离差法 2百分位数法 3标准差的离差法 4中位数法 体格生长评价 测量值的表示 1表格 2生长曲线 骨骼发育 骨骼发育 骨骼发育 生殖系统发育 神经、精神发育 神经、精神发育 神经、精神发育 神经、精神发育 神经、精神发育 （三）神经反射：