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流脑及流脑的预防 ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗 “御脑宁”简介 山东鲁越生物制品有限公司 本公司全省总代理： ACYW135四价流脑疫苗（浙江天元） 23价肺炎球菌多糖疫苗（成都所） 内容提要 病原学概述 流行病学概述 流脑的预防策略 御脑宁-ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗 病原学概述 病原学概述（1） 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎, 简称流脑，早在16世纪就有关于流脑流行的报道 脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形 ,能产生毒力较强的内毒素。该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含5-10%CO2、pH7.4环境中易生长，为专性需氧菌 病原学概述（2） 根据细菌的荚膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、E、W135、H、 I、K、L 13个血清群 以A、B、C群为多见。我国以A为主。 B及C群为散发局部流行，2004年来 C群流行呈上升之势， Y、 W135呈散在发病 流行病学概述 流行病学概述-传染源及传播方式 传染源： 受流脑菌感染后的无症状带菌者和病人均为传染源，人类是流脑病菌的唯一宿主 传播方式： 主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等飞沫直接经空气传播，进入呼吸道而引起感染 流行病学概述-流行特点 周期性： 流脑的发病具有明显的周期性，在我国推广多糖疫苗接种前，基本上每8～10年出现一次大流行，每3～5年出现一次小流行。每次流行过后，人群抗体水平上升，而后逐渐下降，几年后由于新生儿的积累，易感人口的流动，人群易感性上升，再度引起流行，如此循环不息。 流脑在中国的流行情况 流行病学概述-流行特点 季节性： 流脑流行有明显的季节性，以冬、春季节发病较多，全年均可见。每年11月、12月发病开始上升，次年3月、4月达高峰，5月、6月开始下降，7-10月降至最低水平。我国流脑发病也以冬春季为主，约70%以上病例发生在1-5月 流脑在中国的流行情况 流行病学概述-流行特点 蔓延性： 流行往往从城镇开始，沿交通线向各地传播，以城镇为中心，向外扩散到农村、山区 人口的聚集与大量流动是流脑暴发流行的重要因素之一 流行病学概述-流行特点 年龄特点： 全年龄段人群均可发病。发病以15岁以下儿童为主，主要为中小学生， 占发病总人数的80％以上 易感人群： 群居生活的人群； 居住在高发流行区内的人； 到流脑流行地区旅游或长期工作者 流行病学概述-流行特点 地区分布： 世界各地均有流行，发病率为1~10/10万，全世界每年约有30-35万流脑病例。总死亡率为8%-12%左右 一般在发达国家（欧洲、北美洲和大洋洲）发病率较低；在发展中国家（非洲、亚洲和南美洲）发病率相对较高。 非洲撒哈拉以南的“脑膜炎地带”的发病率最高，在流行年度可高达400-800例／10万 中国为流脑高发地区 流行病学概述-流行特点 流行菌群： A群和C群是引起该疾病流行最常见的菌株 A群菌在非洲、亚洲、南美洲的一些国家及俄罗斯常可分离到，它曾引起几次全球性大流行 B群菌主要在欧洲和北美洲引起局部流脑流行 C群菌曾在巴西、越南、美国、加拿大及大洋洲、非洲“脑膜炎地带”的一些国家引起局部流行 流行病学概述-流行特点 菌群变迁和菌型漂移现象： 传统的地域菌群分布正在改变，非洲一直以A群流行为主，70年代在脑膜炎流行带相继报告了C群流行，80年代又报告了W135和Y菌群的流行。欧洲和北美洲主要以B群为主，近年来C群感染显著增加。美国在1954年以前主要由A群流行为主，1960年以后主要由B群为主，1967年后又转为C群流行，1973年则由B群、C群、Y群、A群及W135群引起发病 流脑的流行趋势：交替流行，多菌群同时流行 流行病学概述-流行特点 菌群变迁和菌型漂移现象在我国的体现： 我国流脑流行主要以A群为主；2000年以来C群流行逐渐蔓延，呈扩大趋势。 B、Y、W135群有散发病例报告 近20年来有B群检出增多的迹象，说明我国人群中B群携带率高 2004年-2005年，我国共有7起群体性流行，其中5起由C群引起，1起为A群，1起不详 流脑在我国的流行状况 我国先后出现过5次： 1938、 1949、 1959、1967、1977年。8～10年出现一次流行高峰，主要为A群。自1980年生产使用A群流脑多糖疫苗，除有局部小范围流行外，迄今再未发生全国性流行 发病率平均为2.5/10万 2004出现C群流行，到目前为止,C群的流行范围已扩大到除福建,海南,西藏外的全国各省市自治区 Y群、 W135群在我国也有散在流行 C群和W135群传播特点 C群流脑易传播，隐性感