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广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年 成本 - 效益分析 根据广东省统计局资料, 广东省1992~ 2001年累计出生新生儿11 689 679 人, 2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23.6元/人份。 2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1~ 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%。 我国卫生部要求于1992年1月1 日起全国实施“全国乙肝免疫接种实施方案”,将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。2002年,广东省乙肝血清流行病学调查结果表明10年新生儿乙肝疫苗预防接种改变了1-9岁儿童的乙肝流行模式。本次研究结果表明,广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理10年后,减少了HBsAg 携带者1 417 958人,HBV 感染者5 334 000人,急性乙肝患者95 003人,慢性肝病患者354 490 人、肝硬化患者42 539人以及原发性肝癌1 418人,从而证实接种乙肝疫苗对于预防和控制乙肝效果显著。 成本分析?? ( 1 ) 疫苗费用: 2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23.6元/人份。2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1~ 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%。乙肝疫苗损耗系数按照1.05计算, 10年预防接种所需疫苗费用为: 11 689 679×81.73%×1.05×23.6= 236 747 491.75(元) ( 2 ) 疫苗运输费用: 各种疫苗从生物制品研究所运到接种现场按照疫苗总价格的13% 计算, 10年预防接种所需疫苗的运输费为: 11 689 679×81.73%×1.05×23.6 ×13% = 30 777 173.93(元) (3) 疫苗冷藏费用: 按照广东省2002年冷链报表数据, 全省共有低温冷库19座, 普通冷库41座,低温冰箱832 个, 常温冰箱3 538 个, 年均耗电2 816 296.2 千瓦时, 电费按照0.65 元/千瓦时计算, 广东省疫苗冷藏年均费用为1 830 592.53 元。按照2002年广东省5ug乙肝疫苗使用量(支数)约占所有苗总使用量(支数)的10% 折算, 2002年110万人份5ug乙肝疫苗的冷藏费用为183 059.253元。乙肝疫苗的冷藏费用为: 11 689 679×81.73%×1.05×183 059.253÷1 100 000 = 1 669 446.032(元) ( 4 ) 成本合计: 总成本 = 疫苗费用+ 疫苗运输费用+ 疫苗 冷藏费用 ?? ?? = 236 747 491.75+ 30 777 173.93+ 1 669 446.032 ?? = 269 194 111??71(元) 经济效益分析 — 急性乙肝的经济损失 直接经济损失: 急性乙型肝炎的病程为2~ 4个月, 有研究表明, 急性病毒性肝炎住院治疗费用负担为人均5 094.8 元, 住院者平均休息162.44 天, 假设每名急性乙肝患者就诊1次 , 10年间减少的 95 003 急性乙肝患者的直接经济损失为: 95 003 ×5 094.8= 484 021 284. 40(元) 间接经济损失: 每名患者需要至少由1名亲属护理, 平均护理时间为162.44 天, 按广东省1992~ 2001年人均年工资9 459 元以及人均年地区国民生产总值9 379 元计算, 因患者误工、家长护理缺勤造成的间接经济损失约为: 95 003×( 9 459+ 9 379) ×（162.44 ÷365）×2 = 1 592 950 293. 34(元) 急性乙肝的经济损失为: 484 021 284. 40 + 1 592 950 293. 34 = 2 076 971 577. 74(元) 经济效益分析 —（慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的疾病经济损失） 10年的乙肝疫苗接种减少了354 490 名慢性肝病患者、42 539名肝硬化患者以及1 418 名原发性肝癌患者, 研究表明, 慢性乙肝疾病经济负担(次均门诊、住院费用)为16 159.28元/例, 肝硬化为29 188.67 元/例, 原发性肝癌为14 666.24元/例。假设每位患者治疗1次, 慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的直接经济损失为: 354 490×16 159.28+42 539×29 188.67+1 418×14 666.24 = 6 990 756 728.65(元) 间接经济损失: 研究表明, 慢性乙肝、肝硬化以及原发性肝癌次均住院天数分别为54.3 d、75.3 d以及20.7 d,假设每位患者就诊1次, 每次住院由1位亲属陪护,按广东省1992 ~ 2001 年人均年工资9 459 元以及人均