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浅谈诊疗卡在应用中问题及对扩展服务连接摘要：诊疗卡做为一种媒介被大部分医院作为数字化通信平台，它拓展医院数字化渠道，打通了医院信息管理系统、诊疗信息系统、办公自动化系统、文献检索服务系统、多媒体导医系统、诊疗系统、药物咨询系统等多种应用系统，贯穿了以消费信息、医疗信息、公共信息及科研资源信息为主线的全过程、全方位的现代医院数字化网络综合体系。一网多用，使院内数据资源的高度共享，使医院的管理、诊疗、科研及后勤保障工作变成一个有机的整体。 关键词：就诊流程；流程重建；业务流程；诊疗服务 中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2012) 07-0000-02 一、诊疗卡在应用中的问题 去医院看病，楼上楼下来回折腾：先挂号、医生开单检验、患者缴费、检验、医生开药、患者缴费、拿药…… 从去年底开始，在卫生部的倡议下，针对这种“折腾”的看病方式，陆续有医院开展一项新的门诊模式——“先诊疗，后结算”。 近日，卫生部再度表示，要将这一模式向全国推广。 记者了解到，广州市红十字会医院早在去年底就开始推行诊疗卡预付押金的“先诊疗，后结算”的模式，病人平均至少节约20分钟。但因为医院内部流通的诊疗卡，无法与医保卡对接，所以参保人群无法选择这一快捷模式。 （一）可有效节约患者三成时间 国家卫生部医政司副司长赵明钢表示，为探索优化服务流程，提高医疗资源利用效率模式，该部2009年9月委托北京大学人民医院开展新型付费模式的试点，利用现代信息手段，便捷付费方式，减少患者排队的次数和时间。 目前试点医院已经完成相关制度建设、运行平台调试和医务人员培训，稳步开展试点试运行作。赵明钢认为，“先诊疗、后结算”服务是深化医药卫生体制改革，坚持公立医院公益性，优化医疗服务流程，让公众体会医改成果所采取的一项新举措。 赵明钢表示，试点工作运行几个月以来，人民医院有效减少了患者排队等候时间，患者和社会各界反映良好。采用“先诊疗后结算”的患者普遍反映，这项制度使患者的知情权、选择权得到充分尊重，节约了就诊时间，提升了对医院服务的满意度。 据记者了解，试点已得到全国各级各类医疗机构的积极响应。据医院协会统计，实施“先诊疗后结算”的医疗机构患者就诊时间可有效节约25%-30%，排队的次数由平均3次减少到1次。 （二）再现部门衔接脱节现象 在重庆，怀孕5个月的吴雅来到试点“先诊疗后结算”的市妇幼保健院产检，这时正是就诊人数最多的时候。吴雅在门诊大厅办理了“一卡通”并充值200元后，不用排队挂号直接来到了产科门诊。医生给她开了检查单，吴雅不需像往常一样拿着单据去窗口排队缴费，而是掏出“一卡通”给医生。医生将卡在刷卡器一划，缴费就自动完成。吴雅直接走到化验窗口，再度将“一卡通”递给医生刷卡后，就做了检查。之后，吴雅的药费也直接由医生通过刷卡扣除，同样不需排队就直接去药房拿药。以前花费1个半小时的产检过程，这次只花了30分钟。 广州市红十字会医院副院长李庆丰告诉记者，该医院已经在开展这一运行模式，即先在诊疗卡里面预付押金，中间做检验时不用一趟趟交钱，最后统一结算。 李庆丰告诉记者，预付费诊疗卡模式让医院的效率大大提高，但因为医院内部流通的诊疗卡，无法与社保局主管的医保卡对接，所以持医保卡的患者无法选择这一快捷模式，自费医疗的患者则可自由选择。 广东省卫生厅副厅长廖新波表示，这又是新医改中一次部门脱节的现象，需要相关部门相互配合才能将这一模式运行得更好。 （三）须防欠款、逃款 “先诊疗后结算”服务，是指患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必再接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。这一方式最终将过渡到不需要缴押金即可就诊，最后结算的模式。但有些地方在实施过程中遭遇了病人“欠费”、“逃费”的尴尬。因此，如果没有社会保险、救治机制以及惩罚机制的一系列制度配合，“老赖”可能会更多。 二、诊疗卡基本功能 1.就诊卡激活。就诊卡在第一次使用需要激活，往卡内写入使用者身份信息的同时，在卡的封皮上打印使用者的基本信息。 2.就诊卡授权。在激活就诊卡的同时，对卡进行授权，如门禁权限、信用额度、有效期等内容。 3.就诊卡挂失。就诊卡遗失可申请挂失，系统将自动冻结卡片和数据库中账户的金额，并停止该卡的使用。 4.就诊卡补发。就诊卡损坏或遗失可申请补发，系统将启用新发就诊卡，并作废老卡。 5.就诊卡注销。注销后的就诊卡将不能重复使用，但系统中仍保存该卡的使用记录。 6.就诊卡充值。同一张卡，可设置不同的充值账户，依据账户类型的不同，而决定卡内金额的用途。 7.就诊卡转账。多张就诊卡之间可以进行相同账