炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.doc

炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.035 资料与方法 一般资料：2007年8月～2008年8月门诊就诊患儿达100例，其中年龄4个月～2岁58例，患儿大便呈水样便、蛋花汤样，有酸臭味等。镜检见脂肪球及白细胞，无脓细胞。大便均采用深圳市惠安生物科技有限公司生产的轮状病毒检测试条，采用免疫层析金标记技术，快速检测婴幼儿粪便中RotaVirus抗原，均为阳性。治疗组58例，大便次数每日＜10次19例，＞10次39例，其中呕吐12例（占20.6%），发热26例（占44.8%），咳嗽8例占（13.6%），小儿佝偻病体征17例（占29.3%），贫血10例（占17.2%），轻度脱水21例（占36.2%），中度脱水5例（占8.6%），对照组病例48例，两组在年龄、性别及表现差异无显著性(P＞0.05)。选择病例除外脓血便，两组大便性状为水样或蛋花样便，粪轮状病毒检测阳性，血常规检查以淋巴细胞升高为主。 治疗方法：两组均给予口服及静脉补液、纠酸等治疗，同时给予蒙脱石散、整肠生常规剂量口服。治疗组予以炎琥宁抗病毒，5～10mg/kg，1次/日，静滴或肌注，1岁内母乳喂养或奶粉喂养患儿给予无乳糖奶粉喂养，1岁以上给予易消化食物喂养。对照组使用病毒唑抗病毒，10～15mg/kg，1次/日、疗程3～5天。 疗效判定标准：参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准。①显效：用药24～48小时，腹泻次数减少至≤2次/日或恢复至正常次数，大便性状恢复正常，临床表现完全消失。②有效：48～72小时，临床症状基本消失。③无效：用药72小时后，腹泻次数仍＞2次/日或情况无明显好转，甚至病情加重而需住院治疗。 结 果 治疗组显效30例(51.76%)，有效23例(39.65%)，无效5例(8.6%)，总有效率91.4%。对照组显效11例(22.9%)，有效15例(31.3%)，无效22例(45.8%)，总有效率54.2%。治疗组腹泻停止时间3.0±0.6日，对照组腹泻停止时间5.8±0.8日，经统计学处理，两者差异均有显著 性，P＜0.05。 讨 论 小儿腹泻是常见病、多发病，尤其以0.5～2岁的婴儿多见。轮状病毒肠炎可能性大。本病具有传染性，小儿由于各脏器娇嫩，免疫功能低下，对该病的防御能力低，因此易受感染而发病。轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，所以渗透性腹泻也可是病毒性腹泻的发病机制之一［1］。肠道的屏障功能和肠道菌群拮抗功能失调，出现腹泻，表现为大便次数增多，泻下水样便、黄绿色便、蛋花汤样便等，常伴发热、呕吐、食欲不振等症状，严重者或有脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等症状。并发轮状病毒感染，部分患儿出现病毒血症，使肠外脏器受损，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性脑炎及中毒性脑病等［2］。而且病毒血症的发生时间主要在腹泻后2～4天，持续2～3天，约在发病1周左右随腹泻的好转而消失。炎琥宁系植物穿心莲内酯经酯化脱水成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，对细菌内毒素所致发热有较强的解热作用，作用迅速并可维持4小时以上；并能对抗由二甲苯或组织胺所引起的毛细血管壁通透性增高；有镇静作用，能增加机体对病原体感染的应急能力，临床病原学诊断试验和组织培养灭活试验显示本品对流感病毒、肺炎病毒、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的杀灭作用。争取在2～4天内治愈或明显好转以阻断病毒血症非常重要。因此采取炎琥宁抗病毒治疗及无乳糖奶粉喂养，同时口服蒙脱石散加强胃肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜的修复；口服整肠生补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。临床结果表明炎琥宁对小儿轮状病毒的治疗具有疗效高、起效快、用药安全等优点，值得推广。 参考文献 1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2006:1290-1299. 2 江米足,陈洁.第六届全国小儿消化系统疾病学术会议纪要.中华儿科杂志社,2005,43(6):479-480. 3 姚英民,欧巧群,李宁.小儿轮状病毒血症与临床发病特点关系探讨.中华儿科杂志,2005,43(11):867-868. 1