病房医院感染危险因素及控制对策.docVIP

病房医院感染危险因素及控制对策摘 要 目的：找出病房医院感染的危险因素，采取控制对策。方法：对不合格的原因进行分析。结果：对病房的空气、护理用具、医务人员的手等加强消毒管理，可有效控制医院感染。结论：控制每个环节，落实监测制度。关键词 病房 医院感染 危险因素 控制对策 近几年，医院内感染（又称医院获得性感染）已经成为医院质量管理、评审的重要项目，医务人员通过接受培训已经逐步认识到医院感染危险的严重性。控制和预防医院感染，降低医院感染发病率，加强病房的消毒监测管理已成为医院工作的重要内容。 危险因素 空气的污染：由于病房内空气不清洁，人员流动又相对较大，导致空气的流动性增大，空气污染，引起呼吸道感染。 侵入性操作及医疗用品的污染：由于医务人员的无菌观念不强，在进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械。如临床上常见的泌尿系感染、输液反应都与护理操作不当有关。护理操作所用的一些器械被污染，也可引起伤口及穿刺部位的感染。 非医疗用品的污染：如病床的床单、被子、褥子、枕头芯等在临床上反复使用，又做不到一用一消毒，很容易造成医院感染。 工作人员的手污染：手是最容易被污染的，也是最容易被忽视的，特别是在大查房时不进行手的消毒，手上的致病微生物也是造成医院感染的一个方面。 原因分析 病房内的空气质量差：由于患者怕着凉，门窗密闭，病房内空气不流通，冬季尤为明显，空气质量严重超标；易受人流或治疗车来回运动的影响；未进行空气消毒；陪护、探视人员多，带来更多的细菌污染空气。特别住院时间长，离家远的患者尤为明显；病房内的监护病房，多为大手术后的患者，由于其医护人员多、各种操作多、人员走动多、患者的治疗管道也多等特点，再加上通风不良，造成人员多菌株杂的严重空气污染。 医院感染意识薄弱：医护人员对控制医院感染认识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套，忽视了无菌操作，造成感染。如在进行消毒时，消毒的物品未完全浸泡在消毒液中，未达到消毒效果，就使用于临床。 护理操作用品消毒不严格：浸泡用消毒液有的是临床护士自己配制，浓度达不到稳定标准。护理用品消毒后没有按规定进行检测，反复使用造成的污染机会也多。 医务人员的手感染：医院感染的传播途径以接触传播最为常见，其中手是最重要的传播媒介，也是污染的重要环节，在做各种治疗及护理中，清洗、消毒不彻底。因此，做好医护人员手的消毒是控制医感染的关键措施。 控制对策 目前，医院感染已成为医院管理的首要问题，有关感染知识的培训，病房空气、护理用品、非医疗器械的消毒及监测制度的落实等，对预防医院感染、降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有很重要的意义，其管理措施为以下几点。 加大培训力度：加强教育提高广大医务人员控制医院感染的重视程度，对各级各类人员进行感染的知识培训，同时，对非医护人员也要进行培训，如病房内达到的配餐员、卫生员、护工。所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施。 病房的空气消毒：临床监护室、抢救室一般都安装紫外线灯并定时消毒，而普通病房应备有移动紫外线灯，并定时地进行消毒；在夏、冬季要注意开窗通风，2次/日，0．5小时/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0．5%有效氯消毒液擦拭，1次/周；平时?日用清水擦拭。减少或控制陪侍、陪护人员；做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。 护理用品的消毒：临床上的一次性治疗用品已广泛应用，从根本上避免了交叉感染，但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0．5%有效氯消毒液浸泡30分钟，1次/日，清洗晾干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦拭，表面抗原阳性的患者使用后用0．5%有效氯消毒液擦拭；体温表应每人专用，用0．5%有效氯消毒液浸泡30分钟，清洗后擦干备用。 医务人员手的消毒：用流动水清洗，双手充分浸湿，肥皂均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝，时间不少于15秒，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干。定期监测，保证医务人员手指带菌数不超过5cfu/cm?2。 非医疗用品的消毒：其主要是床单元的消毒。床上用物如床单、被罩、枕套等用0．5%有效氯消毒液浸泡30分钟，床头桌、床、地面等用0．5%有效率溶液擦拭，侧地清除感染，通风换气使空气新鲜，然后进行空气消毒。 严格落实监测制度：根据感染管理有关规定，每个科室都要制定出定期、定时消毒监测制度，感染可按照一类、二类、三类环境，每月进行1次空气细菌培养、检测室内空气菌落数；物体表面、医务人员的手监测1次/月；紫外线灯的监测每季度1次，对不合格的紫外线灯立刻更换。 医院内感染为病人在住院期