2.脑出血.ppt

脑出血 定义 非外伤性的原发性脑实质内出血。约占全部脑卒中的20％～30％。 【病因与发病机制】 病因： 1. 最常见的原因是高血压脑内细小动脉硬化； 2.少见的原因有 （1）先天性脑血管畸形、动脉瘤、脑底异常血管网等： （2）血液病（再障、白血病、血友病、血小板减少性紫癜）； （3）药物作用：抗凝、溶栓或抗血小板治疗； （4）感染：血管炎等； 3.少数原因不明。 【病因与发病机制】 发病机制： 目前认为高血压可以使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤和破裂有关。绝大多数微小动脉瘤位于大动脉的第一分支上，呈囊性或梭形，好发于大脑半球深部，当血压骤升时易引起动脉破裂造成脑出血。其中豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生动脉瘤，是脑出血的最好发部位。 另外，多个动脉瘤同时破裂或相继破裂可形成大出血。 【病理】 出血部位 脑出血的70％位于大脑半球，主要在内囊区和基底节的壳核内（大脑中动脉深穿支-豆纹动脉破裂）， 其次是脑叶下白质出血， 其余在脑干和小脑。 【病理】 出血类型 出血局限于丘脑和内囊者称为丘脑型（内侧型）； 出血