高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血影响.docVIP

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血影响作者单位：516000 广东省惠州市第一人民医院 通讯作者：黄志勇 【摘要】 目的 探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性。方法 选取要进行血液透析的患者43例，随机分成高通量透析组和低通量透析组，两组基本情况无显著差异，均使用德国贝朗Diacap超纯滤器在线产生的超纯透析液，高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器［材料为聚砜膜，表面积为1.3 m2，超率系数为40 ml/（hmm Hg）］，低通量透析组采用 同一家公司生产的F60低通量透器［材料为聚砜膜，表面积为1.3 m2，超滤系数为5.5 ml/（hmm Hg）］；每个月定期上机前取血标本，查血常规、血生化、透析前后血压，观察患者精神状态，注意患者是否有不适症状发生等。通过SPSS 16.0统计软件治疗前和治疗后分析，评价治疗前后各指标变化情况。结果 过高通量联合超纯透析液治疗，高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和β2微球蛋白（mg/L）蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性（P20 ml／（hmm Hg），β2-MG清除力20 ml／min的透析器进行，其特点是不仅可以消除小分子溶质，还可以通过对流及吸附作用提高了对中、大分子溶质的清除［2］。超纯透析液定义为：细菌 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组对象均来自笔者所在医院血液净化中心行血液透析的患者，一共43例，男31例，女12例，年龄23～75岁，平均46.8岁。入选标准：各种原发或继发性肾脏病致尿毒症需予透析患者，血红蛋白60～90 g／L，血细胞比容小于0.30。排除标准：严重感染、使用铁剂、自身免疫性疾病、系统性疾病活动期、肝脏疾病、血液病、严重营养不良、正在输血、急性或慢性失血、溶血、药物难以控制的高血压等存在可能影响治疗效果的情况。将43例患者随机分为两组，高通量透析组和低通量透析组，（1）高通量透析组，患者22例，男15例，女7例，年龄26～75岁，平均年龄46.3岁，血红蛋白（61～92） g／L，红细胞比容0.28；（2）低通量透析组，患者21例，男16例，女5例；年龄23～72岁，平均年龄47.3岁；血红蛋白（59～91） g／L，红细胞比容0.30。两组患者的年龄、性别、血红蛋白和血细胞比容差异不具有显著性，资料具有可比性。 1.2 材料与方法 两组均使用德国贝朗Diacap超纯滤器在线产生的超纯透析液，符合超纯透析液的标准定义（见上文）。高通量透析组使用的高通量透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器，材料为聚砜膜，表面积为1.3 m2，超率系数为40 ml/（hmm Hg）。 低通量透析组采用 德国Fressenius公司生产的F60低通量透 器，材料为聚砜膜，表面积为1.3 m2，超滤系数为5.5 ml/（hmm Hg）。两组患者均每周透析3 次，每次透析5 h，血流量260～300 ml／min以上，普通肝素抗凝，透析液流量500 ml／min，透析充分性标准采用《慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ》。 1.3 观察指标 两组透析均自2008年10月开始，并于2010年3月结束。每个月定期上机前透析前从外周静脉取血标本（空腹4 h以上），查血常规、血生化、血尿素氮、血清肌酐、β2微球蛋白、白蛋白。并注意记录患者当天透析前后血压，观察患者精神状态，注意患者是否有畏寒、发热、胸闷等不适症状发生。 1.4 统计分析 统计过程由SPSS 16.0统计软件完成。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间差异显著性分析用t检验。以P0.05），治疗后两组各项指标均有显著升高（P0.05），治疗后两组各项指标均有显著改善（P0.05），治疗后两组血液均下降，但是两组间收缩压和舒张压差异无显著性（P0.05），见表3。 表3 两组治疗前及治疗后血压变化（x±s，mm Hg） 2.4 其他不适症状 两组均未出现发热、畏寒、头痛、血压明显升高等不良反应。 3 讨论 本试验结果表明，治疗后两组各项指标均有显著改善，且指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和β2微球蛋白（mg/L）蛋白在治疗后两组间差异均有显著性（P 1