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第六节 脊柱手术后的康复 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。 解剖特点 1、腰椎间盘的解剖结构 病因病理 诊断要点 1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。 2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。 3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。 4、皮肤感觉障碍： （1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经根），小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。 （2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。 5、肌力减退和肌萎缩： （1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力减退。 （2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。 6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。 7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。 8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。 康复治疗 有手术及非手术治疗两种，非手术疗法是治疗椎间盘突出症的重要疗法，约有80%的患者，通过该疗法都可镇痛、消除神经根炎症及水肿，而缓解或治愈；对于那些经非手术治疗无效的患者，且严重影响日常生活及工作的，可考虑手术治疗，但要严格掌握手术的禁忌症及适应症。 非手