小儿支原体肺炎314例临床分析.pdfVIP

中国临床医生杂志2008年 第36卷 第3期(总203) ·论 著 与 经 验 交 流 · 小儿支原体肺炎3 14例临床分析 王 立 凤 (北京市怀柔区第一医院儿科，北京101400) 摘 要： 目的 进一步加强对小儿肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法 本文对2004年1月至2006 年12月间314例确诊为支原体肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果 发病年龄多在学龄儿童，6—14 岁占70％。临床表现以持续发热和刺激性干咳为特点，早期无明显阳性体征，白细胞大多正常，胸片以一侧大片絮 状阴影为多见，所有病例用阿奇霉素治疗效果良好，治疗及时，肺外并发症少。结论 小儿肺炎支原体肺炎多发于 学龄儿童，发病1周末查血支原体抗体阳性率高，有利于早期诊断。 关键词：肺炎；肺炎支原体性；小儿 中图分类号：R725．6 文献标识码：A 文章编号：1008—1089(2008)03—0043—02 支原体呼吸道感染近年来日益增多，支原体已 1．3．1有关支原体检查 冷凝集素实验，全部病例均 成为小儿呼吸道感染的主要病原体，特别是年长儿， 做此实验，有292例大于1：32，其中16例1：512，10 在学龄儿童中居首位。支原体感染可发生在上、下 例1：1024，22例正常。肺炎支原体286例为阳性， 呼吸道，也可发生在呼吸道外脏器受损，本文对314 其中32例1：80，46例1：160，120例1：320，81例 例小儿支原体肺炎进行临床分析。 1：640，25例1：1280，28例为阴性。 1 临床资料 1．3．2胸部X线检查 胸片表现右中叶肺炎169例， 1．1 一般资料 资料来源于2004年1月至2006 右下肺炎14例，左下肺炎92例，支气管肺炎8例， 年12月在本院儿科病房收治的病例，共314例。其 双肺正常31例，4例合并胸腔积液。 中男173例(55．1％)，女141例(44．9％)。年龄 1．3．3 其他 外周血象：多数患儿血白细胞小于 2～6岁95例(30％)，6岁219例(70％)。春季 10×10 ／L，中性粒细胞0．6为227例，0．6为37 109例，夏季13例，秋季46例，冬季146例，以冬春 例。轻度贫血7例，心肌酶谱增高68例，AST轻度增高 为多。全部病例经肺部x线检查及支原体抗体IgM 12例，心电图检查窦性心律不齐6例，无sT．T改变。 及冷凝集实验测定，确诊为支原体肺炎，部分病例做 2 治疗及转归 肝功能、心电图、心肌酶等检查。 本组病例均经青霉素及头孢类抗生素治疗无 诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》支原体肺 效，而给予阿奇霉素静脉滴注，用量为10rag／(kg· 炎诊断标准¨ 而拟定。 d)。3～5天为1个疗程，停4天，再静滴3天。220 1．2 临床表现 全部病例都表现不同程度的发热。 例需治疗2个疗程，同时给予对症治疗。本组病例 314例中 90例 (28．7％)为弛张热。209例 全部治愈。平均住院11天。肺外并发症随肺炎的 (66．8％)中度发热，15例(4．7％)为低热，发热持 恢复即消失。 续时间以5～7天居多。全部病例均有不同程度的 3 讨论 咳嗽，其中阵发性剧咳173例(55％)，干咳110例 3．1 发生情况 支原体肺炎是学龄儿童和青少年 (35％)，轻咳31例(10％)，咳嗽伴胸痛32例，有消 常见的肺部感染，主要病原为肺炎支原体，通过呼吸 化道症状如呕吐，腹泻者26例。 道飞沫传染，可散发或有小的流行，全年均可发病， 1．2．1肺部体征 双肺有干