儿童心动过速性心肌病7例诊治体会.pdfVIP

· 148· 山西医药杂志2008年2月第37卷第2期 Shanxi Med J，February 2008，Vol，37，No．2 既能使患者达到适当镇静，又能使患者主动配合。为此，我 报道肌肉注射咪达唑仑0．05～0．075 mg／kg，对血气及肺 们将咪达唑仑改为入室后肌肉注射，在5、10、20、30和40 通气功能影响较小。故从镇静与呼吸功能方面考虑，对一 min 5个时点进行颈丛臂丛穿刺操作，结果显示按Ramsay 般情况较差的患者可适当减量至0．05--0．075 mg／kg。对 镇静评分标准以5和10 min此两点镇静评分得2～3分者 呼吸功能欠佳患者应提高注意，可提前吸氧。 为最多，分别为100％和96％，此时患者安静嗜睡，能主动 通过本组病例观察，我们认为咪达唑仑作为术前用药 配合体位的摆放与固定。20、30和40 min 3个时点穿刺操 进行颈丛臂丛麻醉患者，具有良好的镇静、催眠、抗焦虑、减 作则多数患者已完全熟睡，不能主动配合，此三时点Ram— 少恐惧和疲劳、顺应性遗忘作用，改至入室后肌注，注射后 say镇静评分得4～6分的分别达到72％、86％和98％。 5～10 min即可进行颈丛臂丛穿刺操作。此时患者既安静 咪达唑仑肌肉注射后吸收迅速而完全，肌肉注射0．1 又能合作。 mg／kg后，作用效应可延续至术中，手术操作过程中患者多 参考文献 为安静，呼之能应答，如1 h内的手术一般不需另加辅助镇 1刘俊杰，赵俊 ，现代麻醉学 ．2版 ．北京：人民卫生出版社， 静药。但少数患者Ramsay镇静评分可达5～6分，呼之不 l987． 应，舌根后坠，已属镇静过度。本组384例患者均每间隔5 2 肖素华，李招湖，肌肉注射咪唑安定术前用药的可行性探讨 ． min持续观察收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。发现肌 河北医药，2001，23(8)：588．589． 3王军会，叶永青．不同剂量咪唑安定术前用药对血气及肺通气 肉注射咪达唑仑0．1 mg／kg后，对收缩压、舒张压、心率影 功能的影响，浙江医学，2001，23(5)：276．278． 响较轻微。血氧饱和度注射后5～10 min时有明显下降， (收稿日期：2007．09．30) 有的患者可下降至90％，但经面罩吸氧均能迅速上升至 作者简介：李斌，男，1972年7月生，主治医师，晋城煤业集 99％～100％，未发现呼吸暂停病例，这与咪达唑仑镇静剂 团总医院，048006 量(0．1 mg／kg)的使用造成中枢呼吸抑制有关。文献[2，3] 儿童心动过速性心肌病7例诊治体会 偏关县人民医院(036400) 李云卿 长期反复心动过速可导致心脏扩大和左心功能不全， 妥英钠、地尔硫卓维持。 即心动过速性心肌病(TcM)。由于其心率控制后心功能 出院时重复心率、x线胸片、超声心动图检查，了解恢 能部分或完全恢复，因此对临床医生来说，尽早诊断及干预 复情况。门诊长期定时随访，调整抗心律失常药物用量，监 TCM，将大大改善患者的生存状态。但临床TCM患者往 测心脏功能及结构的改变。 往就诊晚，就诊时多伴有心脏扩大、心力衰竭而易被误诊为 1．4 统计学处理：数据以互± 表示，配对资料进行t检 扩张性 b肌病等，为治疗带来困难，因此本文将2000— 验。 2006年收治的儿童TCM患者7例进行