二甲双胍治疗原发性高血压伴糖耐量减低效果观察.pdfVIP

二甲双胍治疗原发性高血压伴糖耐量减低效果观察 艾俊霞 王玉秋 (山东省邹城市人民医院273500) 原发性高血压(EH)、糖耐量减低(IGT)、血脂异常、肥 SBP及DBP。两组患者均于开始治疗前ld和治疗6个月后采取 胖、高胰岛素血症等血管疾病的病理基础是胰岛素抵抗(IR)， 空腹口／]~75g葡萄糖2h的静脉血，测定血糖、血胰岛素、总胆 IGT被认为是2型糖尿病(T DM)的前期状态。在[GT阶段进行 固醇(Tc)和三酰甘油(TG)，并测身高、体重。血糖测定用氧 干预治疗，可延缓和减少EH中IGT者新发糖尿病(DM)对于降 化还原酶法，血胰岛素用 ’I放免分析法，血脂测定用酶法， 低大血管病变危险性也是非常重要的I11。本研究旨在观察 胰岛素敏感指数(ISI)=l／(空腹血糖X空腹胰岛素)，BMI=体重 EH伴IGT患者在应用抗高血压药物复方卡托普利、尼莫地平 (kg)／身高(m) 。 的基础上加用二甲双胍的治疗效果。 1．5疗效评定标准 根据中华人民共和国卫生部制订的心血 1资料与方法 管系统药物1临】末研究指导原则评定。显觌 DBP下降≥10mm~ 1．1人选条件 选择我院门诊及住院的EH伴IGT患者83例，男 并降至正常或下降20mmHg以上l有效：DBP下降虽未达到 34例，女49例；年龄4l～69岁。所有病例均符合下列条件： 10mmHg，但降至正常或下降l0～19mmHgl无效：未达到 ①收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)，舒张压 上述水平者。 (DBP)≥90mmHg~②服用75g葡萄糖后2h血糖水平7．8～ 2结果 l1．1mmoL／L，空腹血糖6．1～7．0mmol／L。排除继发性高血压、 2．1两组治疗前后相关指标变化情况 见表l。 DM、胃溃疡，严重感染及其他心、肝、肾等脏器的急性病患。 由表l可以看出，两组治疗前血糖、血脂、血胰岛素水平 1．2分组 83例患者分为单纯降压组30例和联合降压组53例。 及体重指数差异均无统计学意义。治疗后服糖2h血糖、空腹 单纯降压组男l3例，女l7例1年龄(57．9±8．6)岁；体重指数 血胰岛素、服糖2h血胰岛素、体重指数及三酰甘油水平两组 (BMI)(26．08±3．37)ISBP(1434-1)mmHg，DBP(80_+7)mmHg。 基本较治疗前有所降低，联合降压组值均低于单纯降压组， 联合降压组男2l例，女32例1年龄(58．5±9．2)岁；BMI(25．8± 且差异均有统计学意义；空腹血糖两组较治疗前均降低，胰 3．6)lSBP(1454-3)mmHg，DBP(80±9)mmHg。两组患者的年 岛素敏感指数均升高，但治疗后联合降压组值均高于单纯治 龄、性别、体重指数及血压状况差别不大。 疗组，差异亦有统计学意义。 1．3治疗方法 所有患者均服用开富特(复方卡托普利，每片 2．2疗效 单纯降压组显效24例(80．O％)，有效、无效各3例 含卡托普利10mg，氢氯噻嗪6mg)l～2片，每天3次l尼莫地 (各10．O％)，总有效率90．O‰联合降压组显效42例(79．2o／o)， 平片30～90mg／d，阿司匹林肠溶片75mg／d，治疗期间调整 有效9例(17．00／0)，无效2例(3．8％)，总有效率96．2％。两组 开富特、尼莫地平用量，使血压控制在140／90mmHg以下。 疗效基本一致，总有效率经卡方检验，差异无统计学意义 治疗组加服二甲双胍缓释片 (泰白，江苏正大天睛药业股份 ( =0．44，P0．05)。 有限公司生产)，0．5～1．5g，每天1次，连续服药6个月。 2．3不良反应 联合降压组有2例服药l周后出现恶心、上腹 1．4观察指标及方法 血压测量在患者坐定20min后，采用标 不适等症状，逐渐自行缓解。偶有千咳。无肝肾功能损害，血 准袖带水银柱血压计测量2次，每天l5：00测量血压，记录 常规和尿常规均未见明显变化，全程未见低血糖发生。 表1 两组治疗前后相关指标变化情况 (厂±s) 注：G。为空腹血糖，G。 。为服糖2h血糖，INS。为空腹血胰岛素，INS 。为服糖2h血胰岛素}fl为两组治疗前比较， P~J0．05}f2为两组治疗后比较，除TC外，余P~J0．05 14