儿童疼痛评估研究.pdfVIP

护理研究2008年2月第22卷第2期中旬版(总第241期) 儿童疼痛评估研究 Evaluation study on chi ldren with pain 崔 静，赵继军 Cui Jing，Zhao Jijun (Affiliated Changhai Hospital of Second Military Medical University of PLA，Shanghai 200433 China) 摘要：介绍了儿童疼痛评估研究进展， Abstract It introduced the research progress of evaluation for children with 重点对儿童疼痛评估的重要性、特殊 pain．It expatiated mainly about the importance，specialty，evaluation methods 性，儿童疼痛评估方法(自我报告、生 of children with pain(self—report，evaluation of biology or physiology and 物学或生理学评估、行为学评估)、评 ethology evaluation)，and problems existed in the evaluation． 估中存在的问题等进行了阐述。 Key words children；pain；evaluation 关键词：儿童；疼痛；评估 中图分类号：R473．72 文献标识码：A 文章编号：1009—6493{2008)2B一0383—02 疼痛是一种主观体验，是医务人员在临床工作中经常面临 评估儿童疼痛可用的方法很多，这些方法是临床和研究两 的一个问题。近年来，随着对疼痛认识的加深，世界疼痛大会已 个观点分析的。影,I~JL童对疼痛反应的因素包括年龄、发展阶 将疼痛确认为继脉搏、呼吸、血压、体温后的“第五生命体征”。 段、性别、文化、以往的经历、焦虑水平、疼痛刺激及对儿童很重 对于疼痛的评估和测量是一项基本工作，是有效镇痛的关键，同 要的其他人的作用等 6 J。最优的疼痛管理依赖于儿童的年龄、 时疼痛的评估和测量又是一项复杂工作，其中儿童疼痛的评估 认知水平、经历的疼痛的类型、疼痛发生的情境等。虽然没有一 和测量就是其中较薄弱的一环。 种单独的测量方法适用于所有儿童的所有类型，如急性的、反复 1 儿童疼痛评估的概述 发作的、慢性的疼痛，却可能选择实际的、有效的、可靠的方法评 1．1 儿童疼痛评估的重要性 正确评估儿童的疼痛是疼痛控 估儿童的疼痛经历 7 J。目前儿童疼痛的评估主要有3方面：自 制的基础，但疼痛是一种主观感受，尤其儿童疼痛由于对此年龄 我报告、生物学或生理学评估、行为学评估。在进行疼痛评估 群体的疼痛经历的错误概念和错误判断常被认识不足和治疗不 时，应根据人群年龄特点、疼痛特点选择评估方法。 足…。早产儿、新生儿和年纪小的儿童的疼痛损害了他们发展 2．1 自我报告 因为疼痛是一种主观体验，自我汇报是一种最 到更好的程度，并可能导致长久持续的疼痛记忆和疼痛的治疗 佳的疼痛评估方式，婴儿、幼儿或有先天或生理缺陷的孩子常常 不足。因为婴儿，尤其新生儿不能将他们的疼痛感报告给成人， 无法提供对疼痛的自我描述。3岁以上的儿童可用自我报告的 不能用语言表达他们的感觉，直到15年前，婴儿尤其新生儿通 量表评估疼痛感觉。有研究认为_8J，大部分年龄≥5岁的儿童 常不能感到疼痛的观点仍盛行_2]。在过去的15年里，儿科疼痛 如果提供他们与年龄相适应的测量工具和相应的训练可以对疼 的管理经历了巨大的变化。由Schecter做