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供应室工作人员职业安全及防护【摘要】 医院供应室担负着临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品的总供应站，也是有污染品的集中点。工作人员长期同致病菌、尖锐器械及高压和高腐蚀物品接触，加上夏季的炎热、潮湿，噪音等诸多不良因素，对供应室工作人员的人身安全和身体健康造成直接威胁。因此，加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，不仅可以避免其自身遭受各种不良因素的危害，也是防止院内感染，切断传播途径的关键环节。 【关键词】 供应室； 工作人员； 职业危害； 防护措施 供应室医护人员长期处于职业污染的危险因素中，对于工作人员加强医院污染知识的培训、教育和宣传，建立并遵守规范化操作程序、加强检查，督促工作人员坚持自我防护措施，防止工作中发生针刺伤及锐器损伤，可有效地降低职业危害。 1 危险因素 1.1 工作人员自身因素 工作人员的自身因素起着决定性的作用。因工作人员在操作中无菌观念不强，根据自己的习惯随意改变工作程序，不能有效地利用防护用具来很好的保护自己，没有形成很好的防护意识和行为习惯，都有可能对自己造成伤害，如刺伤、灼伤，甚至是病毒感染。 1.2 生物因素 即经过血液传播性疾病的感染机会。主要发生在污染物品的回收、清洗环节，被污染过的玻璃注射器、枕头、穿刺针头、手术器械及沾有血迹、液体的器具、布类，穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病等经血液传播性疾病。 1.3 化学因素 供应室在消毒灭菌过程中，工作人员每天都会接触到多种化学消毒剂，如果使用不慎，可造成皮肤粗糙、皮肤过敏及毒性反应。 1.4 消毒灭菌器具 医院灭菌经常以高压蒸汽灭菌为首选，对于蒸汽不能或不宜穿透的，则选用煮沸或干热灭菌。在灭菌过程中，稍有不慎，即有被灼伤或烫伤的可能。使用灭菌压力锅不正确或设备出现故障还有爆炸的危险。常用的紫外线辐射灯消毒，接受光源直接照射会对人的皮肤和眼睛造成损伤，还可以引起呼吸加速、胸闷、咳嗽等中毒症状。 1.5 工作环境及噪音 空气是疾病的主要传播途径，供应室污染区工作人员每天接触被污染用品。如不注意防护，将成为直接感染者。环境的高温、高热、高潮湿、噪声、空气闭塞及电器使用等对工作人员的身体也有危害。长期受噪声刺激可造成大脑皮质兴奋与抑制平衡失调，条件反射异常，交感神经兴奋，心率和脉率加快［1］。 2 安全防护措施 2.1 加强安全知识的学习 进行医院内感染知识教育，提高理论水平，学习有关经血液传播性疾病的传播途径、危害、预防措施，提高防护意识。进行损伤后急救处理措施的教育。培养普遍预防意识，对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守《医院消毒技术规范》的各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成院内感染。收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。 2.2 供应室人员穿戴及操作注意事项 严禁戴首饰及留长指甲，严格洗手或戴手套及手消毒，注重个体防护，防止交叉感染，严格执行消毒及隔离制度。注意皮肤的防护，操作时做到忙而不乱，尽量避免直接接触污染物，提高技术操作水平，改革护士不安全的操作行为，使用改良的医疗器材，规范医疗废物的处理［2］。 2.3 工作人员防护用品的配备 配备防护用品，根据医院的条件及危害因素制定计划，从预防出发，储备足够防护用品并单独存放。配备的常用防护用品有塑胶手套、防水围裙、套袖、套靴、口罩、面罩、防水衣、洗涤用品及皮肤消毒剂等，同时增加备用呼吸道防护器及预防意外的急救药品及用品。 2.4 预防器械伤害 供应室所回收的物品应在临床科室先进行初步处理。在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢，严防尖锐物品刺伤、划伤。如出现意外，应立即用肥皂、流水冲洗伤口，做消毒处理并包扎。还应做预防注射，并报告相关部门，以做相应感染的追踪调查。 2.5 预防化学制剂致人损伤 常用化学消毒剂对人体都有一定的刺激及毒性。在配制、消毒、浸泡前，需穿戴好防护用品。操作过程中宜谨慎，防止漏溅及吸入人体内。存放处要做到阴凉、避光、加盖保存、容器表面有明确标志，使用中轻拿轻放。操作完毕，对所在区域及物品用流水冲洗干净，必要时用中和剂，打开通风设备。如被化学消毒剂刺激眼睛、皮肤黏膜等，立即用清水冲洗，严重者立即就诊。 2.6 预防高压电器伤害 经常对工作人员进行安全用电知识讲座，机械及线路要安装良好，严格按操作规程进行操作，用毕应切断电源，再进行整理，地面保持干燥，防止漏电。定期检查与维护，确保机械性能良好。供应室工作人员要经过正规培训并考核，合格后上岗。使用中严格遵守操作规程，使用前后要例行检查，专人负责，