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儿童免疫接种护理方法刍议[摘要] 对适龄儿童进行计划免疫是我国一项增强人民身体健康的重要公共卫生干预措施，为加强儿童免疫接种的安全性，本文首先对疫苗的相关概念进行了阐述，通过对几种儿童接种疫苗后常见的不良反应及其原因进行分析，提出儿童疫苗接种的护理方法。 [关键词] 儿童；疫苗；护理方法 [中图分类号] R186 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）05（a）-222-02 通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御传染病的免疫屏障，是公认的投入少、效益大的公共卫生干预措施，也是控制和消灭传染病的最有效手段。我国自20世纪70年代开始实施儿童计划免疫以来，在各级政府的领导下，相继实现了儿童免疫接种率省、县、乡达到85％的目标，传染病的发病率大幅度下降。2000年，经世界卫生组织确认，我国实现了无脊髓灰质炎的目标。从2007年起，卫生部将进一步扩大国家免疫规划疫苗范围，在现行全国范围使用的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童实行预防接种，并根据传染病流行趋势，在流行地区对重点人群进行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗接种。随着国家推行扩大免疫规划，显著增加了疫苗接种种类和针次，因疫苗引发的突发公共卫生事件有增多之势，例如，2008年11月27日北京一名女童因注射甲肝疫苗而导致死亡，引起了社会各界对儿童接种疫苗安全的关注。从护理角度出发，广大医护工作人员应该做些什么，是每一位从事儿童计划免疫接种工作人员必须深入思考的问题。 1 正确认识疫苗 疫苗是将人工培养的微生物(细菌或病毒)本身，或其组成物及其产物，接种到人身上，以预防该种微生物所致传染病的生物制品。疫苗按其性质又可分为活疫苗、灭活疫苗、组分疫苗和类毒素4类。活疫苗是用减弱了致病力的微生物制成的，接种后在体内繁殖，但不引起疾病；灭活疫苗是用化学或物理方法杀死的微生物制成的，故又称死疫苗；组分疫苗是由所提取微生物的蛋白质或多糖组分制成的；类毒素则是将微生物的毒素性产物经甲醛解毒而制成的。不论哪一种疫苗，它所含有的免疫有效成分被称做抗原，接种疫苗后，抗原能刺激人体产生免疫力。 主要供儿童用的疫苗有乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。疫苗的作用机制是，通过刺激幼儿的免疫系统产生抗体，并与相应的细菌、病毒及其产生的毒素结合，使其失去致病能力。抗体在体内维持的时间越长，预防传染病的时间也越长。由于一种疫苗只能与一种细菌或病毒产生结合作用，所以一种疫苗只对一种传染病有预防作用。尽管疫苗已经过杀灭或减毒处理，但是仍保存着一定的毒性，且疫苗在制作过程中难免会混有一些杂质，尤其是异体蛋白质（细菌、病毒和毒素也是异体蛋白质），进入人体后可引起过敏反应。 2 儿童免疫接种后常见的不良反应 2.1 局部红、肿、热、痛 儿童接种注射类疫苗后，注射部位出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。比较明显的如破伤风疫苗等，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后消退，属于接种疫苗的正常反应。还有一点必须注意，注射处红肿越严重，产生的抗体并不一定越多，抗体在体内维持的时间也不一定越长；而局部无红肿反应也不一定等于不产生抗体。所以，不能根据注射处有无红肿来判定预防接种的效果。 2.2 发热 接种疫苗后最常见的全身反应是发热。比较容易引起发热的疫苗有百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗，其中，以婴儿3 个月时首次接种的百白破三联疫苗所引起的发热较为明显。这种发热一般在接种疫苗后24 h内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数婴儿还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般婴儿的体温都在38.5℃以下，持续时间1～2 d，很少超过3 d。 2.3 皮疹 皮疹也是常见的接种疫苗后的全身反应之一。如接种麻疹活疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹，接种水痘疫苗后也可能在接种后的1 个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是减毒的活疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹，但常常是一过性的。 3 原因分析 3.1 疫苗保管和使用不当引起的不良反应 3.1.1 体质过敏。对注射的疫苗本身或其中的添加物所含成分不适应，所以局部有反应，通常在注射后1 d内即会有红肿及发热的现象，2～3 d消退。 3.1.2 细菌性发炎。因针头或皮肤消毒不完全，或是疫苗本身储存过程被细菌污染，会在注射的部位引起发