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儿童眼球穿通伤针对性护理[摘要] 目的:探讨儿童眼球穿通伤的特殊护理方法。方法:连续观察记录儿童眼球穿通伤92例,采用针对儿童特点而设计的护理方法,并进行总结。结果:经过针对性护理,绝大多数患儿安全度过围术期并获得较为理想的治疗效果。结论:儿童眼球穿通伤治疗过程中,针对性护理是不可忽视的重要环节。 [关键词] 儿童;眼外伤;针对性护理 [中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-088-01 眼球结构精致而脆弱,生理功能复杂,即使轻微的眼外伤也可发生严重的视力减退,尤其眼球穿通伤不仅受伤眼遭到严重破坏还可以通过交感性眼炎的发生导致双眼失明。对儿童的生活、学习造成严重影响[1]。 1资料与方法 1.1一般资料 本文资料由92例儿童眼球穿通伤患者,其中,男66例,女26例,年龄最小5岁,最大14岁,平均8.3岁。 1.2护理措施 眼球穿通伤患儿应尽早清除创口内异物、清洁创面、封闭伤口,并预防感染。护士应严格执行无菌操作原则。 1.2.1促进心理舒适的护理及时满足其情感心理需要,消除其恐惧心理,满足患儿舒适的需求。减少分离,鼓励父母陪伴或照顾患儿,使患儿有安全感;患儿住院期间由专人全程护理,增加患儿与护士的亲密感,使患儿获得心理上的满足。利用病区小广播,随时播放儿童音乐,儿童故事,建议其他病房的小病友与其成为朋友,做游戏等,室内温湿度适宜,床头桌上放其亲人的照片等。 1.2.2 促进生理舒适的护理注意床单平整干燥,保持床单卫生舒适,减少睡前的处置活动。消除厌食感,促进生理舒适。由于心情紧张,疼痛,限制活动等原因,患儿常常有厌食感,鼓励患儿进食清淡富含营养的食物,如:蔬菜、豆类、牛奶、紫菜、水果及适量瘦肉或鸡蛋等,并在饭菜的口味上下工夫,如订做可口的肉丝面、鸡蛋面、小馄饨和小饺子等,禁食不易消化、辛辣,刺激性和过于甘、肥、腻等食物,少量多餐,切勿暴饮暴食,以免胃肠道负担过重、机体抵抗力下降,保证患儿每天膳食的质和量[2]。 1.2.3 检查治疗的护理配合在为患儿检查治疗时,有时因疼痛刺激症状使患儿不配合,给检查和治疗带来极大的不便,可在应用0.4%倍诺喜表面麻醉下进行,必要时可给予口服水合氯醛,达到使患儿安静的目的,便于诊断和治疗。眼球穿通伤在及时妥善缝合伤口的同时必须全身及局部使用广谱抗生素,由于存在血-眼屏障,静脉给药药物不易透入玻璃体内,故应同时采用结膜下及玻璃体腔内注射。结膜下注射时,除按标准操作流程执行外,对不合作的患儿取仰卧位,患眼滴表面麻醉剂(0.4%倍诺喜)每3~5分钟滴1次,2~3次,可用开睑器或拉钩分开眼睑,固定患儿的头部不要使其摇动,不能固视者用固定镊固定眼球后再注射,尽量分开上、下眼睑,只要看到小儿角膜不在注射区域即可,一般选择从外眦部进针注射在下穹隆,应避开血管、手术切口、伤口以免引起结膜下出血及创口裂开,针头斜面以进入结膜为主,不可过于用力以免进入肌层或穿透巩膜,每次注射应更换注射部位,避免一处多次注射,以免造成出血、瘢痕和粘连[3]。 1.2.4 滴眼治疗动作要轻柔敏捷,小儿滴眼最好在午睡或晚上睡觉时进行。(小技巧:对精神紧张和点眼时眨眼不配合的患儿,为其点眼药时,嘱其睁眼向上看并发出“啊――”的声音,此时快速轻巧地点眼药,既快捷又简单)。 1.3健康教育 指导患儿及其家属正确地保护患眼,保持患眼敷料整洁干燥。患儿出院时,嘱按医嘱用药。将出院指导制成精美的健康卡片,送给患儿,上面填写责任护士的姓名、咨询电话、点眼方法及注意事项等。 2结果 92例均行手术治疗,其中88例为全麻手术,除14例(15.2%)视力检查不合作外,其余78例中手术前视力0.5者4例(5.13%)。出院时视力0.5者16例(20.51%)。 3讨论 正确的初期救治及对眼球穿通伤患儿实行的针对性心理护理,舒适护理,手术前后护理之后,疾病好转,症状减轻或消失,患儿不舒适减轻,提高了患儿的应激能力和环境适应能力[4]。同时护士与患儿的亲密感增强,患儿与父母对我科工作满意度达99%。加强家长与老师、幼教人员的协作配合[5],教育孩子不要玩弄锐利的或弹射性及有爆炸性的物品(如剪子、刀、弹弓、爆竹),预防儿童眼外伤的发生,以免给家庭和孩子带来不必要的痛苦。 [参考文献] [1]辛爱青.五官科护理学[M].太原:山西科学技术出版社,1995:129. [2]郑润菊.鞭炮致儿童眼外伤62例急救及护理[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(12):957-959. [3]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:226. [4]陈云辉,金中秋,焦