儿童眼外伤术后护理研究.docVIP

儿童眼外伤术后护理研究眼外伤是儿童好发年龄组，是危害儿童健康、致残、致盲的主要原因，给家庭和社会造成严重的负担［1］。我院于2008年1月至2010年1月共收住院儿童眼外伤109例(120眼)，进行统计分析，总结护理措施如下。 1 临床资料 本组眼外伤109例，其中男83例，占75.19%；女26例，占24.81%；0~3岁男11例，占13.56%，女5例，占17.9%；3~6岁男17例，占21%，女6例，占5.5%；6~10岁男29例，占26.6%，女9例，占8.25%；10~14岁男25例，占22.8%，女7例，占4.2%；中眼钝挫伤40例，占33.3%，眼穿通伤25例，占20.9%，眼化学伤占12例，占10%，外伤性的白内障14例，占11.6%，继发青光眼8例，占6.7%，视网膜脱离4例，占3.4%，眼内异物伤12例，占10%。 2 护理 2.1 术前心理护理 眼外伤通常是在患者无任何思想准备下发生的，导致患者及家属在求医和治疗中存在一定的心理压力。由于眼部的疼痛及视力下降，常使患儿产生恐惧、烦躁、哭闹和抵触的情绪。对医护人员和病房的陌生感，也使患儿缺乏安全感，拒绝接受检查和治疗。在护理工作中，应根据不同年龄阶段儿童的心里发展特征，采取相适应的护理措施［2］。对于3岁以下的患儿，医护人员要耐心和蔼，用简单的语言，通过鼓励、夸奖等方法，取得患儿配合，并取得家长配合给与心理支持。大龄患儿，要同情、关心、安慰，讲清检查的目的，配合的方法，消除其顾虑，以便能积极配合治疗。同时，要为患儿创造良好的生活环境，以促进小儿心理健康发展。 2.2 术后护理 生命体征的观察护理:患儿术后需要严密观察生命体征，体温、呼吸、心率、血氧饱和度情况［3］。小儿肺内氧储备少，而耗氧量高，小儿需氧量较成年人高1~3倍，6岁的小儿肺泡数量虽达到成年人水平，但肺功能的发育完成要到15~18岁，因此容易发生呼吸困难，在所有全麻下施行手术中，术后均给予低流量氧气吸入，各项指征均良好。 全麻护理:全麻术后未清醒的患儿，采取去枕平卧位，头偏向健侧眼保持呼吸道的通畅，严密观察病情变化，备好急救药品。全麻患儿清醒后先喂少量温开水，如无呛咳则可喂少量稀饭，逐渐加量。多给患儿高蛋白和高维生素食物，禁吃酸辣刺激性食物，防止大便用力时眼压升高，伤口裂开和内容物脱出。 术眼护理:由于患儿术眼后对术眼的疼痛耐受力差，为避免患儿抓扯敷料或揉搓术眼，可给患儿听儿歌，讲故事，玩玩具等分散其注意力。也可用纱布包裹患儿双手，须定是检查指端血液循环情况。术后使用眼罩包眼，防止患儿哭闹抓伤、碰伤术眼，嘱家长严密看护。预防感冒咳嗽，用舌尖轻抵软腭或深吸气预防打喷嚏、控制大声说笑及避免过早下床剧烈活动，以防加重出血。在给患儿检查时，必要时检查前滴0.5%地卡因表面麻醉，用睑钩轻轻拉开眼睑细心观察，切忌粗暴开睑。注意观察术眼敷料伤口有无活动性出血、有无渗液、渗血、移位或脱落。如出现术眼剧烈疼痛、头疼，往往是伤口感染的征象，应及时报告医生处理。术后为预防感染，常规全身静滴抗生素及糖皮质激素。术后第2天，打开术眼滴药。滴药时注意无菌操作，以防医源性感染，且动作轻柔、敏捷，切忌勿压迫眼球。 3 出院指导 指导患儿和家长正确的点眼药水及注意事项，对特殊用药要反复查清楚用法和用量［4］。尤其注意健眼情况，不适时要及时就医，定期复查。指导患儿注意用眼卫生，防止交叉感染。给患儿吃营养易消化的食物，多吃含维生素的水果、蔬菜等。不吃粗硬及刺激性食物。由于眼外伤导致部分患儿视力下降，患儿具有强烈的自卑心理，有潜在的性格缺陷，交代家长多给予关心、爱护、和鼓励，增强自强不息的信念。加强安全教育，增强自我保护意识，对教师、家长、保育员进行宣传教育尤为重要，避免儿童玩弄锐利的器具或物品，防止眼外伤的发生。 4 小结 小儿正处在生长发育阶段，患病和住院可造成儿童身心创伤。通过对儿童眼外伤的护理，我认为儿童眼外伤的护理独具特点，及时有效地针对性的心理护理，注重情感交流，充分细致的术前术后护理，积极地预防及安全宣教，有利于患儿获得较好的治疗效果，提高生存质量，降低儿童眼外伤的发生。 参 考 文 献 ［1］ 叶剑霞.儿童眼外伤泪小管断裂的护理体会.全科医学临床教育,2009,7(3). ［2］ 丁炜,李春.儿童眼外伤的致病原因及护理.内蒙古中医药,2008，11. ［3］ 黄朝晖.儿童眼外伤相关因素分析及护理体会.国际护理学杂志,2009,8(2). ［4］ 杨丽,陈峰.98例儿童眼外伤的护理体会.局解手术学杂志,2006，15(4). 1