内分泌科中药注射液应用分析.docVIP

内分泌科中药注射液应用分析[摘要] 目的:对医院内分泌科中药注射液的使用情况进行分析评估,为临床合理用药提供参考依据。方法:采用药物限定日剂量(DDD)分析方法,统计我院2008年10月～2009年9月内分泌科中药注射液的用药频度(DDDs)、销售金额等数据。结果:丹参川芎嗪的销售金额最高。DDDs排序位于前3位的分别是丹参川芎嗪、苦碟子、灯盏细辛。结论:医院内分泌科中药注射液中丹参川芎嗪占主要地位。 [关键词] 内分泌科;中药注射液;用药频度;统计分析 [中图分类号] R969.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)03(c)-122-02 近几十年来,随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化,糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势。第五届国际糖尿病联盟西太区会议上的统计数字显示,全球已确诊糖尿病患者达1.5亿人,预计2025年全球糖尿病患者将突破3亿人,我国糖尿病患者总数将近1亿[1]。糖尿病已成为继心脑血管、恶性肿瘤疾病之后的第三位人类杀手,是威胁人类健康的慢性杀手。新疆医科大学第五附属医院是一所拥有床位900多张的综合性三级甲等医院。其中内分泌科核定床位40张,长期处于加床状态,目前已成立内分泌科二病区,核定床位数30张,内分泌科的住院患者90%以上为糖尿病。为了解新疆医科大学第五附属医院糖尿病患者中药注射液的使用情况,笔者对其2008年10月～2009年9月内分泌科中药注射液的使用进行分析评估,为临床合理用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年10月～2009年9月内分泌科中药注射液使用数量及金额出自新疆医科大学第五附属医院药房微机管理系统数据库。 1.2 方法 采用DDDs排序法、金额排序法进行分析。①限定日剂量(DDD)采用《新编药物学》(16版)推荐的成人平均日剂量并结合新疆医科大学第五附属医院临床常用量来确定。②用药频度(DDDs)=药品消耗总量/该药品DDD值。③对总的销售金额、DDDs进行排序分析。 2 结果 2008年10月～2009年9月新疆医科大学第五附属医院内分泌科各种中药注射液应用情况及DDDs统计见表1,各季度中药注射液销售金额及排序见表2。由表1可知,DDDs排序位于前3位的分别是丹参川芎嗪、苦碟子、灯盏细辛。其中有两个季度疏血通和参麦用量较大。由表2可知,新疆医科大学第五附属医院内分泌科2008年10月～2009年9月各季度丹参川芎嗪的销售金额最高。来源于病案室的资料显示各季度出院患者人数分别为225人、230人、300人、227人。 3 讨论 糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征,持续的高血糖可导致神经系统、心血管系统和眼睛、肾脏等重要脏器的慢性进行性病变,最终引起功能缺陷、衰竭,甚至发生急性代谢紊乱[2]。糖尿病患者的治疗目标是将血糖恢复至正常或较理想的水平,减少心脑血管疾病及其并发症的发生,提高患者的生命质量。糖尿病患者通常处于高凝状态,临床治疗一般是降糖、调脂、改善循环、抑制血小板聚集等。在使用胰岛素、口服降糖药、调脂药、小剂量肠溶阿司匹林的基础上伍用改善循环的中药注射液,如丹参川芎嗪、苦碟子、灯盏细辛、疏血通、银杏达莫、参麦等。 丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪,丹参为活血祛瘀药,有抗血液凝固作用,对心脏能增加冠脉流量,减慢心率,使心脏功能得到改善;川芎嗪是从草本植物川芎的根茎中提取的生物碱单体,有效成分四甲基吡嗪能够有效降低红细胞压积,加速红细胞流速,有抑制血小板聚集,降低血液黏度,扩张冠状动脉,改善微循环,抗纤维化、抗氧化及拮抗钙离子等作用,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用,用于治疗多种血管阻塞性疾病[3]。 苦碟子注射液成分为抱茎苦荬菜,主要含黄酮、异黄酮、腺苷等有效成分。黄酮类生物碱具有扩张冠脉血管、脑血管、改善脑缺血产生的症状和记忆功能,同时具有清除自由基,保护血管内皮细胞,提高超氧化物歧化酶的活性,拮抗内皮素,抑制毛细血管通透性,抑制炎症与变态反应,从而保护脑组织、改善脑供血。腺苷能拮抗血小板活化因子,抑制血小板的活化与聚集,降低血液黏度,增加缺血区的血流灌注,减少缺血面积,抑制血栓形成,以利于阻塞的血管再通[4]。 灯盏细辛注射液主要含野黄芩苷和总咖啡酸酯,具有活血祛瘀、通络止痛的作用。用于瘀血阻滞,脑卒中偏瘫,肢体麻木,口眼歪斜,言语謇涩及胸痹心痛;缺血性脑卒中、冠心病心绞痛等[5]。 疏血通注射液成分为水蛭和地龙,其活性成分主要是含水蛭素样作用和含蚓激酶样作用的物质,如氨基酸、小分子肽、黏多糖等。研究表明疏血通注射液在体内和体外促进脑组织微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物而发挥抗栓、