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手足口病患儿临床观察及健康教育[摘要] 目的：为了控制院内外感染，加强治疗和护理，促进患儿早日康复。方法：成立隔离区，观察患儿病情变化，并给予相应的护理和健康教育。结果：213例患儿在住院期间无交叉感染和重复感染，全部康复出院。结论：在临床护理过程中，注重患儿临床体征的观察和饮食护理及严格的消毒隔离是提高治愈率的关键，健康教育干预对控制手足口病的发生、流行起到了积极的作用。 [关键词] 手足口病；患儿；临床观察；健康教育 [中图分类号] R725.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-111-02 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，一年四季都可发生，在东北地区5~9月份为高峰期。多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。手足口病主要通过污染的手及污染物经粪口传播；咽喉分泌物及唾液中的病毒通过空气（飞沫）传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格造成传播，可在托幼机构和学校引起流行。引起手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见。2010年7~9月我院收治手足口病患儿213例，经过精心地观察和护理，均治愈出院。现将护理体会报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院213例手足口病患儿。其中，男149例，女64例；年龄6个月~9岁，病程5~10 d，最长16 d。病程中出现类似感冒症状：其中发热患儿47例，体温在37.5~39.0℃之间，部分患儿伴有咳嗽、流涕，发热可持续4~5 d。实验室报告提示，淋巴细胞多数增高，白细胞少数轻度增高，C-反应蛋白（CRP）大部分＜8 mg/L。 1.2 临床症状 多数患儿有口腔黏膜疹出现，起初为粟米样斑丘疹或水泡，周围有红晕，2~3 d后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，一部分患儿出现疱疹性咽颊炎，导致吞咽困难，食欲减退，流涎、哭闹[1]。3~4 d痊愈。所有患儿均在手掌、足底或臀部等远端不同部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，周围有炎性红润，疱内液体较少，直径3~7 mm，呈圆形或椭圆形。偶发于肘部、膝部及躯干部，数目不等。皮疹不痛、不痒，在5 d左右由红变暗，然后消退，不结痂、不留瘢痕。皮疹不像蚊虫叮咬，不像水痘，不像药疹，不像荨麻疹。 1.3 并发症 5例患儿伴有呼吸道感染（咳嗽、咳痰）、脑膜炎刺激征（恶心、呕吐）、病毒性心肌炎（与体温不成比例的心动过速）等并发症，这类患儿大多数持续高热，体温在39℃以上，病情发展迅速，患儿在2岁以内，在发病后3~5 d内出现。 1.4 护理方法 1.4.1 发热的护理密切观察病情变化，每30~60分钟测量体温脉搏1次，卧床休息，嘱其家长多给患儿饮水；体温高于38.5℃时，给予物理降温或药物降温，并观察降温效果，有无并发症的发生。加强口腔护理，保持口腔卫生，溃疡部位给予西瓜霜喷剂喷雾，每日3次，以减轻疼痛，促进溃疡面愈合。进食前后可用生理盐水或温开水漱口。 1.4.2 饮食护理注意加强婴幼儿的营养，食物应以清淡流质及半流质为宜，少量多餐；避免食入生冷、咸、辛辣刺激性食物和海鲜等易过敏的食物，对因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要酌情给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。 1.4.3 皮肤护理保持患儿床铺平整、干燥，无皱褶、无碎屑，给患儿穿柔软宽松的衣服。出汗后要清洁皮肤，用温水洗浴。手足疱疹部位避免摩擦、挤压，要勤剪指甲、勤洗手，避免抓破皮疹引起感染，避免使用肥皂、沐浴露等不良洗涤液。臀部有疱疹的患儿，要保持臀部皮肤及肛周清洁干燥，防止皮疹感染。对破溃的疱疹可涂龙胆紫。避免患儿在日光下暴晒时间过长，防止过度疲劳引发机体抵抗力降低。 1.4.4 并发症的护理密切观察患儿有无精神不振、呼吸急促、恶心、呕吐、颈部僵硬、心率加快等症状，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。高热患儿及口腔溃疡严重不能进食者，注重补充热量及电解质，发现异常及时报告医生，配合医生做好相应的抢救治疗与护理。 1.4.5 心理护理随着各国手足口病发病率的上升和病死率数量的增加，特别在高发季节，患儿家长表现极度紧张，缺乏疾病知识的认识，所以，要对家长做必要的心理指导[2]。为了防止手足口病向外传播，促进患儿早日痊愈，必须对患儿和家长实施隔离。患儿面对隔离和医院陌生的环境，常表现哭闹不安，因此护理人员要耐心做好解释工作，向其家长讲解有关疾病知识和传播途径，以取得配合。关心和体贴患儿，态度和蔼，给予语言、表情和肢体的交流，消除患儿对护士恐惧感和陌生感，使患儿保持情绪稳定，处于接受治疗的最佳心理状态。 2 结果 213例患