曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果观察.docVIP

曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果观察[摘　要]　目的：观察探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年2月至2011年2月56例，随机分为观察组和对照组，各28例，对照组采取抗凝、吸氧、降脂、急性发作期给予卧床等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。结果：两组疗效对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组治疗后每周心绞痛发作次数比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果确切，明显高于常规治疗，其抗心肌缺血效果明显，能显著缓解心绞痛症状，改善左心功能，具有重要的临床应用价值。 [关键词]　曲美他嗪；冠心病；心绞痛；临床应用价值 冠心病（coronary artery heart disease，CHD），又称缺血性心脏病（IHD），是最为常见的一种心脏病，由于冠状动脉发生狭窄导致供血不足，从而引起心肌功能出现障碍和（或）发生器质性病变。其中以心绞痛为典型症状，可放射到后背、手臂、颔、颈及上腹部。心绞痛发作时可出现恶心、寒颤、出汗、气促、眩晕甚至昏厥，严重时还可能因心力衰竭导致死亡。传统治疗心绞痛的方法一般以增加冠脉的循环血流量，使心肌氧耗降低，从而使周围血管扩张来达到改善心肌供氧的目的，缓解心绞痛症状[1]。本文通过观察探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，总结其临床应用价值如下： 1　资料与资料 1.1一般资料 选取我院2009年2月至2011年2月56例，男39例，女17例，年龄在44～75岁，平均年龄在56.5±14.7岁，均经冠状动脉造影确诊为冠心病，其中心功能不全21例，按照美国纽约心脏协会NYHA心功能分级为：I级1例，II级43例，III级12例，均排除有严重心、肝、肾、肿瘤等疾病，随机分为观察组和对照组，各28例，对照组采取抗凝、吸氧、调脂、急性发作期给予卧床等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床分型等方面均差异不大（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组　采取抗凝、吸氧、调脂、急性发作期给予卧床等常规治疗，并采用常规β受体阻滞剂（倍他乐克）及阿司匹林肠溶片（拜阿斯匹林）治疗，治疗后仍有心绞痛发作，在常规治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯片20mg，1天2次，3个月为一个疗程。 1.2.2观察组　在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片（万爽力）20mg，1天3次，3个月为一个疗程。 1.3疗效评价标准及观察指标 1.3.1心绞痛疗效及发作　以1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》作为参考制定以下疗效标准，显效：经治疗后，同等的劳累程度下，无诱发心绞痛，或心绞痛的发作率降低超过80％；有效：经治疗后，心绞痛的发作率减少50％～80％；无效：经治疗后，心绞痛的发作率减少在50％以下。总有效率=显效率+有效率。 1.3.2超声心动图观察指标　采用彩色多普勒超声诊断仪对LVEF的数据进行采集，共对4个心动周期进行测量，然后取其平均值。心功能不全的评价标准：LVEF在45％以下。 1.3.3活动平板观察指标　采用活动平板仪，参照Bruce方案进行评价，观察记录运动前、中、后12导联心电图的结果。活动平板试验阳性的评价标准：运动中、后，QRS的终末电位在0.08s，ST段呈现下移的下斜型或水平型，并在1.0mm幅度以上，伴有或无心绞痛的发作，ST段下移幅度在1.5mm以上，运动前伴ST段下移，运动后会在运动前下移的基础上再次下移，下移幅度在1.0mm以上，预期的最大心率在85％以上、呼吸困难、合并心绞痛、步态失常或ST段上移呈阳性，即终止运动[2]。 1.4统计学方法 本组疗效的数据经卡方V1.61软件检验，以P＜0.05为有统计学意义。本组每周心绞痛发作次数、心功能分级及超声心动图检查左室射血分数、治疗后进行活动平板试验的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2　结果 2.1心绞痛疗效及发作 两组疗效对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组治疗后每周心绞痛发作次数比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2 表1　观察组和对照组治疗3个月后心绞痛疗效比较[n（%）] 表2　观察组和对照组治疗后每周心绞痛发作次数比较[X±S，次/周] *两组治疗后对比差异显著（P＜0.05） 2.2治疗前后临床分级及超声心动图指标比较结果 两组治疗前后心功能分级及超