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激素个体化治疗急性前葡萄膜炎[摘要]目的 探讨急性前葡萄膜炎糖皮质激素应用的合理方法。 方法 对71例88眼急性前葡萄膜炎患者个体化使用糖皮质激素治疗，观察炎症消退情况及不良反应。结果 所有患者均能很快控制病情并治愈，治愈时间7～40 d（平均约14 d）。结论 对前葡萄膜炎患者给予糖皮质激素个体化治疗可较好治愈炎症。 [关键词] 急性前葡萄膜炎；糖皮质激素；个体化治疗 [中图分类号] R773 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0138—02 Individualized glucocorticoids treatment of acute anterior uveitis WANG Weipeng Department of Ophthalmology，Nantong City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nantong 226001，China [Abstract] Objective To probe the proper application of glucocorticoids in the treatment of acute anterior uveitis. Methods A total of 71 cases （88 eyes） received individualized glucocorticoids therapy，and the therapeutic effectiveness were surveyed. Results The development of disease in all cases could be controlled，and healing time was from 7 to 40（mean 14d）days. Conclusion Acute anterior uveitis can be healed by individualized glucocorticoids therapy. [Key words] Glucocorticoid；Acute anterior uveitis；Individualized treatment 急性前葡萄膜炎为眼科常见病，约占葡萄膜炎总数的50%～60%[1]，如不规范治疗，可产生严重并发症，损伤视功能，甚至导致失明。治疗前葡萄膜炎常用糖皮质激素，由于糖皮质激素有着较多的局部及全身不良反应，如何合理使用十分重要。本文对我院眼科2005年6月～2011年6月门诊急性前葡萄膜炎患者71例88眼采用激素个体化用药治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院眼科2005年6月～2011年6月就诊的71例（88眼）急性前葡萄膜炎患者，男44例，女27例，年龄l6～56岁，平均33岁，双眼17例，单眼54例，发病后就诊时间最短1 d，最长10 d，平均4.2 d。就诊时经阿托品散瞳，瞳孔因后粘连无法散开为排除标准。初次检查包括视力、房水内炎症细胞多少、瞳孔是否后粘连、玻璃体有无炎症细胞、散瞳后眼底情况。所有患者中眼底检查发现4例5只眼同时有视乳头水肿及黄斑轻度水肿，5例5只眼仅为单纯视乳头水肿，其余患者眼底检查均未见明显异常。 1.2 治疗方法 1.2.1糖皮质激素 每个患者进行个体化用药，个体化原则为根据患者房水内炎症细胞的多少及有无合并视乳头、黄斑水肿来调整不同用药剂量，标准为： “+”表示房水炎症细胞的多少，0级为房水内无细胞，+表示房水内每个视野见5～l0个细胞。++表示房水内每个视野见11～20个细胞，+++表示房水内每个视野见21～50个细胞，++++表示房水内每个视野见51个细胞，每个患者均予0.1%氟美龙滴眼液局部点眼，前房炎症细胞++++者1次/1 h点眼；前房炎症细胞+++者1次/2 h点眼；前房炎症细胞++者1次/4 h点眼；前房炎症细胞+者1次/6 h点眼；开始治疗5 d内嘱患者隔日复诊，其后根据治疗后病情变化调整复诊周期，复诊时注意患者炎症消退情况，同时注意监测眼压变化，并根据患者房水炎症细胞的变化及时调整0.1%氟美龙滴眼液点眼频次。如前房有大量纤维素性渗出及合并视乳头、黄斑水肿的患者，排除全身使用糖皮质激素禁忌证，同时给予醋酸泼尼松30 mg早晨7：00顿服，连续1周后停用。 1.2.2睫状肌麻痹剂 使用 0.5%阿托品眼用凝胶点眼2次/d，2 d后改用0.5%托吡卡胺滴眼液点眼3次/d，直至治愈。 1.2.3非甾体抗炎药 所有患者0.1%普拉洛芬滴眼液点眼4次/ d，直至治愈。 2 结果 治疗前，前房炎症++++者25眼，+++者27