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糖尿病患者静脉血液离体后不同时间血糖浓度变化摘 要 目的：探讨糖尿病患者静脉血液离体后不同时间血糖浓度结果的差异。方法：对130例患者血糖检测结果进行比较。结果：未吸出血清管随着放置时间的延长，血糖浓度逐渐下降，2小时后下降率26%，而吸出血清管其血糖变化不大，下降率9.09%，两者差别有显著性。结论：静脉血液离体后严格掌握测定时间是一个重要因素，最好是即送即检。 关键词 糖尿病 离体静脉血液 血糖 比较由于糖的代谢障碍可以引发多种并发症，血糖监测是不可缺少的环节。血糖是人体能源中的重要物质，血糖在人体内浓度的调节与植物神经及各种激素有密切关系。因此，血糖测定是检查内分泌功能的一个重要指标，是诊断糖尿病的重要依据。血糖测定结果的准确与否直接关系到病人的治疗效果和疗效观察。本文通过收治住院及门诊的130例糖尿病患者空腹血糖分别进行检测及放置5分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟等不同时间进行检测，发现其结果有很大差别，现报告如下。 资料与方法 本组糖尿病患者130例，空腹血糖均11.2mmol/L，其中男85例，女45例，平均年龄52.7岁。 仪器与试剂：采集静脉血用的是含分离胶/促凝剂的一次性真空黄色盖头管，真空采血管是康健医疗股价有限公司生产。试剂与质控由中生北控生物科技股份有限公司生产，试剂用的是全自动型血糖试剂盒，仪器采用OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪进行测定，严格按操作说明书操作。 实验方法：采用己糖激酶法测定，清晨对空服患者用一次性黄色盖头管采集2份血液，每管3ml，立即离心5分钟，离心后，一管立即分离全部血清，一管不分离血清，在血液离体后，5分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟5个时间段，各吸出300μl血清测定血糖，求其平均值。 结 果 检测结果：未吸出血清管随着放置时间的延长，血糖浓度逐渐下降，下降率26%，而吸出血清管其血糖变化不大，下降率9.09%，两者差别有显著性(P＜0.05)。讨 论 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。 随着社会结构、环境因素、生活节奏改变、饮食不合理、多食少运动，精神紧张等因素造成，糖尿病发病率不断上升，糖尿病患者已从约3000万增至约1亿，严重危害人民的健康水平。 由于离体后血液中红细胞对血中的糖有分解作用，本组检测结果静脉血液离体后血糖浓度随放置时间不同而下降，1小时后降低17.0%，而吸出血清后不同时间血糖浓度变化不大。糖尿病患者血糖测定值与真实值符合程度直接关系到临床医生对病情及用药情况的观察，准确的结果可以及时了解病情，明确诊断，提高疗效。而血糖的测定又受许多因素影响，静脉血液离体后严格掌握测定时间是一个重要因素，最好是即送即检，若未能及时检查也应分离血清后60分钟内检测，或放于2～4℃冰箱保存120分钟内检测，以保证结果的准确性。 离体的血液标本不及时分离血浆，葡萄糖因白细胞的降解作用和红细胞消耗能量及细菌污染而分解，使血糖浓度降低。而且血糖标本放置温度和时间对血糖测定值均有明显影响。有文献报道，室温下离体血液标本每小时血糖值下降幅度约7%。这与本文正常血糖值标本2小时下降的结果基本一致。虽然本文高血糖值标本2小时下降比例较低，但其下降幅度的绝对值较大，可能与较高浓度下葡萄糖分解的饱和度有关。这样在报告对因故延时检验又不能及时获得新鲜血液标本血糖测量结果时，应按照不同的下降比率适当估测其真实的血糖水平。 参考文献 1 丁卉,郭晋.小型血糖仪与自动生化分析仪测定葡萄糖的比较.华北煤炭医学院学报,2004,6(5):605. 2 高妍.拜安捷血糖监测仪测定末梢毛细血管血糖与全自动生化分析仪测定静脉血浆血糖的临床对比研究.中华内分泌代谢杂志,2006,22(3):1. 1