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经尿道前列腺切除术后尿管护理改进效果观察【摘要】目的:探讨经尿道前列腺切除术后(transurethral resection of prostate TURP)尿管护理改进效果。方法:将120例经尿道前列腺切除术患者随机分为对照组和试验组,各60例。对照组采用原有尿管护理措施,试验组在原有尿管护理措施的基础上采用改进后尿管护理措施,观察两组患者的尿道感染、尿道狭窄情况、患者及护士满意度。结果:试验组患者尿道感染为5(人)、尿道狭窄为1(人),对照组分别为14(人)、8(人);试验组患者满意度为96.7%,对照组为81.7%。两组比较有显著性差异(P0.05),具有可比性。? 1.2方法:? 1.2.1尿管护理方法:患者留置尿管后,两组病人均给予尿管护理,对照组采用原有尿管护理措施,保持尿道口清洁,每日用苯扎溴铵碘酊棉球擦拭尿道口及外阴1~2次,如分泌物过多,可选用0.02%高锰酸钾溶液清洁,再用苯扎溴铵碘酊棉球擦拭??[2]?。试验组在原有尿管护理的基础上采用改进后尿管护理措施,即医生下达留置尿管的医嘱后,护士按照原有尿管护理措施进行护理的同时,执行医嘱的护士将留置尿管的医嘱变成尿管护理的护嘱转抄到其它治疗执行单上,并注明执行时间bid,将病房所有病人的尿管护理执行单放在一起,执行护士每天根据其它治疗执行单按时进行尿管护理,每执行一次有签名及执行时间,护士在执行停止留置尿管的医嘱后就停止尿管护理的护嘱;并且每次进行尿管护理时,将尿管向上提后,再进行尿道外口消毒。? 1.2.2评价方法:采用三个方面进行评价。①尿道感染评价。术后3天,观察病人尿道外口、导尿管周围分泌物情况,对病人进行尿培养及菌落计数。尿道留置导尿管可使尿道腺分泌增加,表现为尿道外口、导尿管周围有少量粘稠分泌物。若病人尿道外口、导尿管周围分泌物增多,每毫升尿内菌落数超过10??5?,提示为尿路感染。②尿道狭窄评价。尿道狭窄是TURP术后的晚期并发症,通常在术后3~4周时出现尿线明显变细,继而排尿困难。在病人出院时,指导患者如果出现尿线变细就回院复诊,并且在病人出院2~3周后,对每个病人进行电话回访,以了解病人有无尿道狭窄发生。③患者和护士满意度及相关因素调查。在患者出院时,由护士发放病人满意度调查表给患者独立填写,由护士长对护士进行工作满意度调查。病人满意度的相关因素为接受健康教育的程度、治疗计划的了解程度、护士的服务态度及产生的医疗费用等。护士满意度的相关因素为工作预见性、条理性、繁忙度、成就感等。满意度分为很满意、满意、不满意、很不满意4级。很满意、满意均归为满意。不满意、很不满意均归为不满意。? 1.2.3统计学方法:采用SPSS软件包将数据进行x??2?检验。? 2.结果? 2.1两组病人尿道感染、尿道狭窄比较,(见表1)。? 表1两组病人尿道感染、尿道狭窄比较? 2.2满意度及相关因素调查比较,(见表2)。? 表2满意度及相关因素调查比较? 3.讨论? 对于TURP病人,留置尿管是一种重要的治疗手段。但由于尿管护理在临床上,护士执行医嘱后未将尿管护理转抄到执行单上形成工作流程,护理人员的重视程度不够,造成工作闲的时候做,工作忙的时候不做,自觉性高的护士做,自觉性不高的护士不做,或不按时做,每天只做一次,做得不彻底。改进后的尿管护理措施,护士执行留置尿管的医嘱后,首先把留置尿管的医嘱变成尿管护理的护嘱转抄到其他治疗单上注明bid,并且规定当班护士按时完成并签名签时间,将尿管护理措施形成每天必做的一项工作流程,引起护士的重视,护士就会按照工作流程,对照执行单按时认真进行尿管护理,从而保证了尿管护理的质量;将尿管护理转抄到其它治疗执行单上注明bid,并要求执行护士签名签时间,这样有利于护士长检查工作,护士长可以按时到床旁检查尿管护理是否执行了,同时可以根据其它治疗执行单签字情况检查护士尿管护理的执行情况。另外,在做尿管护理的同时,将尿管向上提,有利于消毒液进入尿道外口,对尿道外口进行彻底消毒,减少尿路感染及尿道狭窄,提高病人满意度。病人对护理工作成绩的肯定,一方面提高了护士的工作成就感,但另一方面,增加了护士工作量,所以护士的工作满意度没有明显地提高,尤其是低年资护士,但可以通过加强教育,提高护士对尿管护理的认识,护士的对尿管护理的工作积极性可以得到提高。? 4.结论? 从本试验可以看出,改进后的尿管护理措施,可减少尿路感染及尿道狭窄,提高病人的满意度,两组比较差异有显著性意义(P 1