肛肠治疗仪一次性根治肛周脓肿34例.docVIP

肛肠治疗仪一次性根治肛周脓肿34例[摘要] 为探索肛周脓肿有效的治疗方法，采用肛肠治疗仪处理内口一次性治疗肛周脓肿34例，结果全部治愈。结果表明，本术式能达到一期根治的目的，具有出血少、痛苦少、无瘘道形成优点。 [关键词] 肛周脓肿；一次性根治术；肛肠治疗仪 [中图分类号]R657 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-112-02 Primary radical surgery procedure in the treatment of perianal abscess 34 cases with therapeutic instrument for proctological disease WANG Xiaofang (The anus-intestines Dep., the Sixth People’s Hospital of Chongqing Municipal , Chongqing 400060,China) [Abstract]In order to explore effective method ofperianal abscess, Primary radical surgery with Type LG2000 therapeutic instrument for proctological disease dealing with endostoma was applied to treat perianal abscess 34 cases. All the cases were cured primarily,this surgery procedure can ensure primary cure with less bleeding in the course of operating,less pain and no fistula. [Key words] Perianal abscess; Primary radical surgery ; Therapeutic instrument for proctological disease 2005年8月～2008年3月，我科采用郑州赛福特电子设备有限公司研制的LG2000型肛肠治疗仪处理肛周脓肿内口，一次性治愈34例，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组男25例，女9例，年龄20～65岁，平均35岁。低位脓肿23例，高位脓肿11例。其中，低位肌间脓肿14例，坐骨直肠窝脓肿3例，肛管后脓肿6例，高位肌间脓肿8例，骨盆直肠间脓肿2例，直肠后间隙脓肿1例。 1.2 治疗方法 取截石位，常规消毒，局麻或骶麻。 1.2.1 肛周皮肤局部红肿隆起，边缘清晰，范围不大的病例一般为低位脓肿。在隆起中央或波动明显处切开皮肤，排出脓液，用手指或止血钳探查脓腔，分离脓腔间隔组织，球形银质探针顺脓腔进入，左手示指肛内引导，从内口或薄弱处穿出，引出肛外。顺探针向内口方向继续切开皮肤皮下组织，至内口0.5～1.0 cm处，向外牵引探针，用双极电镊镊烧内口周围组织，剪开内口，修剪切口呈V形以利引流。部分低位脓肿外缘距肛缘较远者，可另作切口，浮线引流。双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗，油纱填塞脓腔。 1.2.2肛周皮肤广泛红肿，隆起不明显，局部组织触之较硬，压痛明显的病例多为高位脓肿，一般脓肿腔较大、较深。在距肛门缘约3 cm处向肛门方向切开脓腔，排出脓液，手指或止血钳探查脓腔，分离脓腔间隔组织。在脓腔外侧缘另作1～2个小切口，清理脓腔，球形银质探针从内侧切口进入，左手示指肛内引导，从内口或脓腔最高点与直肠壁最薄弱处穿出，引出肛处。牵引探针，也可用直角钳或止血钳穿出内口牵引，用双极电镊轻镊钳脚间组织，通电1～2 s，组织变白停止。引10号丝线自内口引出，打结固定。双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗脓腔，切口间挂浮线引流，油纱填塞脓腔。 1.2.3术后处理。术后常规应用抗生素3～7 d，正常饮食，不需控制排便。每次便后坐浴，换药时注意清除分泌物及粪便，观察丝线脱落情况。脓腔较大者置管用双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗脓腔，用油纱或甲硝唑纱条填塞脓腔，肛内置入太宁栓或肛泰栓1枚。浮线引流根据肉芽组织填充情况和分泌物多少5～7 d拆出。 2 结果 本组34例一次性全部治愈，愈合时间13～37 d，平均22 d。术后随访3个月～2年，无复发，无瘘道形成。 3 讨论 肛周脓肿治疗，目前多采用一期根治术，能使患者免受二次手术之苦，缩短了病程，降低了费用。但同时存在着术后疼痛较单纯引流术明显，部分病例内口处