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肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中诊断价值摘 要 目的：评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的必要性和重要性。方法：选取收治的140例患者的临床资料，并对患者进行肺功能检测，用支气管扩张剂后的第1秒用力呼气容积/用力肺活量＜70%作为慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，再根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比进行分级。判断慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定情况和慢性阻塞性肺疾病的漏诊率和患病率。结果：140例患者，临床诊断42例，其中进行肺功能检测12例。所有患者再经过肺功能检测后确诊人数为72例，漏诊人数为29例。结论：COPD患病率高，但住院的COPD病人有漏诊现象。肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义，有必要成为住院病人的常规检查，尤其对呼吸科病惠。 关键词 阻塞性肺疾病 诊断 呼吸功能试验 我们知道在新版全球关于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的诊断和防治策略中，所有可能患COPD的患者都应进行该项检查［1］，肺功能的测定是诊断COPD的金标准。本医院近年来对COPD的诊断和治疗采用了肺功能检测方法，均取得了满意效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：观察组140例均来自2008年6月～2010年6月呼吸内科收治患者，均经临床证实慢性阻塞性肺病，其中女56例，男84例；年龄34～66岁，平均42。4岁。按病重分类：轻度肺气肿患者31例，中度肺气肿患者24例，重度肺气肿患者21例，单纯慢性支气管炎患者64例(慢支)。 肺功能检测方法：诊断标准：根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比进行病情严重程度的分级，第1秒用力呼气容积/用力肺活量＜70%诊断为慢性阻塞性肺疾病，计算患病率。 患者在平静状态下，取坐位完成3～5次的用力呼吸。记录第1秒用力呼气容积(FEV),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积／用力肺活量。患者吸入支气管扩张剂(沙丁胺醇200g)，在15分钟之后，重复监测肺功能。 操作仪器以及操作方法：仪器采用CHESTAGC-33(8800)Series Dtype进行肺功能检测，每次操作由同一技术人员操作。在每次监测前，准确定标和调试肺功能监测仪，保证机器的工作状态良,好测定的过程按照美国胸科协会制定的肺功能测定标准进行质量控制。 测定结果的分级：根据第1秒用力呼气容积/用力肺活量和第1秒用力呼气容积占预计值的百分比对患者慢性阻塞性肺疾病的严重程度做出分级。Ⅳ级：FEV1/FVC＜70%、FEV＜30%预计值或FEV。＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。Ⅲ级：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV＜50%预计值；Ⅱ级：FEV/FVC＜70%、50%～＜FEV1＜80%预计值；Ⅰ级：FEV1/FVC＜70%、FEVl≥80%预计值。 结 果 140例患者，其中进行肺功能检测12例,临床诊断42例。所有患者再经过肺功能检测后，漏诊人数为29例,确诊人数为72例。 讨 论 COPD是一种以气流受限为特征的疾病，通常不完全可逆,呈进行性发展，由于气道的慢性炎症、分泌物存留造成的支气管狭窄或阻塞，加上肺气肿、肺组织弹性回缩力减低所致小气道萎陷等原因引起通气功能障碍。肺功能检查可明确观察肺功能损害的可变性，肺功能障碍的程度和类型，对探索疾病的明确诊断、发病机制、指导治疗、病理生理、判断疗效、疾病的康复以及评估胸腹部大手术的耐受性等都有重要的意义［2，3］。COPD主要为阻塞性通气功能障碍，即表现为FEV1、MVV降低。随病情的发展，VC也可下降，则表现为混合性通气功能障碍。 早期诊断、早期干预非常重要。因为随着COPD发病率和病死率在不断的上升，COPD已成为巨大的社会和经济负担。当症状明显就诊时多已较严重。早期诊断、早期干预非常重要。目前国内在COPD诊断过程中，医生对COPD本质缺乏足够的认识。肺功能测定开展不够普遍除与部分地区缺少必要的设备外，许多COPD患者不愿配合、经济条件差有关。将肺功能测定指标引入COPD诊断及治疗是一项十分重要的工作，这项工作进展如何在一定意义上反映了一个地区COPD诊断水平，我们认为肺功能检测不但能够明确COPD的诊断，为临床分期和治疗提供重要的临床依据，同时也可以有效地评估临床的治疗疗效。更能准确地反映出病情的严重程度，总之，肺功能检测对慢性阻塞性肺病的临床诊断和治疗有重要临床意义。 参考文献 1 王亚囡.氧疗在慢性呼吸患者中的应用.中华临床医学研究杂志,2009,13(7):937-938. 2 钟南山.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004. 3 孙培莉.肺功能检查［A］.见:实用呼吸系疾病诊疗指南［C］.南京:东南大学出版社,2001:405.