腹腔镜切除胆囊术患者围手术期护理干预.doc

腹腔镜切除胆囊术患者围手术期护理干预 摘 要 目的：利用先进的医学技术对腹腔镜切除胆囊术患者围手术期的护理干预进行研究，分析其中的护理干预特征。方法：收治胆囊炎患者100例，对其腹腔镜切除胆囊术患者围手术期的护理干预进行研究，并对患者的实际病情与并发症进行细致地观察与护理。结果：在经过手术之后，患者没有切口感染现象以及并发症的发生，已经痊愈出院。结论：在腹腔镜切除胆囊手术的过程中，加强围手术期的护理干预，不仅是提升手术治疗效果的有效措施，而且是降低术后并发症的重要手段之一。 关键词 腹腔镜 胆囊切除手术 围手术期 护理干预 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.242 随着社会主义市场经济的发展与医学技术的提升，腹腔镜技术凭借其生理干扰少、痛苦少、创伤小、并发症少、费用低以及恢复快等优势，逐步替代开腹手术进行胆囊除。在此过程中，做好围手术期的护理干预工作，不仅有助于减少患者术后并发症的发生，而且可以改善患者的情绪，促进手术的顺利进行。 资料与方法 本组胆囊疾病患者100例，男55例，女45例，年龄20～69岁。采取随机的方法将这些病例分为观察组与对照组，其中观察组60例，男35例，女25例；对照组40例，男20例，女20例。 方法： ⑴手术前的护理干预：手术前的护理干预包括以下4点内容：①对患者进行心理方面的护理干预：首先要在平时的工作生活中对护理人员进行专业知识的培训，从中选取责任心强、护理能力高的护士单任手术前的心理护理工作；其次是护理人员要具备态度和蔼、仪表端正的素质，缓解患者术前的紧张恐惧心理；三是对于腹腔镜切除胆囊手术的相关内容要仔细地向患者与患者家属解释，让他们充分了解该手术的方法与优点；四是要严禁向患者及其家属讲述医疗方面的秘密，在第三者在场的时候，不擅自谈论患者的隐私。②采取措施完善手术之前的检查工作，这包括：粪常规、心电图、血常规、胸透、尿常规以及血生化的检查工作。同时要了解并掌握患者有没有上呼吸道感染、月经来潮以及皮肤感染等状况。对于年龄超过60岁的患者来说，要充分做好合并症检查工作。③要做好患者肠胃道准备工作，在手术之前，严禁患者喝豆浆、牛奶等极易产气的食物，患者需要吃流食。手术之前的12个小时内，禁止患者吃东西。同时用500～1000ml的温肥皂水灌肠，已达到清洗患者肠道的目的。在患者进行手术之前，要留置胃管与尿管，以防肠胃发生胀气现象。④要做好皮肤清洁的准备工作，可以用棉棒蘸双氧水将脐窝内的赃物擦干净，用肥皂水将腹部的皮肤擦洗干净，再用热水擦洗，进而避免患者在手术之后发生感染现象。 ⑵手术后的护理干预工作：患者手术后的护理干预工作包括以下3个方面：①手术后的基础护理工作：首先是做好病房的清洁工作，充分保证病床的整洁、室内空气的清新工作；其次是要在患者出现头晕、躁动等身体不适的时候，及时地告诉患者家属与医生；三是要利用自身的知识储备与心理知识安抚患者的情绪。②要注意患者的饮食护理，患者术后的第1天可以吃流质的食物，禁止喝豆浆与牛奶这样的产气食物。随着术后的恢复情况的变化，可以缓慢过渡到普食，但要少吃肉类食物与油炸食物。在术后的两个星期之后，可以恢复正常的饮食。③要注意患者腹腔引流的护理，这主要是针对手术创伤面较大或者感染较严重的患者。护理人员要妥善地固定腹腔的引流管，随时保持其畅通。另外，还要观察引流管内液体的颜色、性质与数量是不是发生异常。在2～3天内可以除掉引流管。 ⑶手术后并发症的护理干预：手术后并发症的护理干预工作包括以下3个方面内容：①做好胆漏的护理与观察工作，胆漏是胆囊切除手术中比较严重的并发症。在患者手术结束之后，护理人员要仔细观察患者是否有发热、腹痛、腹胀或者腹膜刺激症状，一旦出现问题，要及时地告知患者家属与医生。②要做好患者呕吐的护理工作，呕吐也是胆囊切除手术中比较严重的并发症。在临床表现中最常见的是反射性呕吐与中枢性呕吐。这时候，护理人员需要做的是科学指导患者做深呼吸动作。对于呕吐症状比较严重的患者，护理人员要遵医嘱给予止吐药。③做好患者术后出血的护理工作，在手术结束5～7小时，要仔细观察并测量患者的脉搏变化与血压变化。在半小时之内，腹腔内的引流量超过55ml，就需要加大补液的速度。 结 果 在腹腔镜切除胆囊术之后，对观察组与对照组患者的护理效果进行研究发现：观察组的护理效果要比对照组患者的护理效果好。在观察组中，没有1位患者的切口发生感染或者并发症。观察组住院的时间也要比对照组的少1～2天，患者在术后的身体恢复状况与精神状态很好。 讨 论 随着社会经济的发展与人们生活水平的提升，胆石症的病发率也随之增加。伴随着医疗机械与医学技术的提升，人们对腹腔镜切除胆囊