自体微粒皮及异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤.docVIP

自体微粒皮及异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤[摘要] 目的：观察自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果。方法：应用自体微粒皮与异体皮治疗18例大面积深度烧伤。结果：18例烧伤患者植皮均成活，自体微粒皮扩展达85%以上。随访1～2年，愈后肢体外形、关节活动度较满意，弹性可，瘢痕增生不严重，起水疱、反复破溃者少。结论：自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果好。 [关键词] 自体微粒皮；异体皮；大面积深度烧伤 [中图分类号]R644 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-145-02 Treatment of 18 cases of large area deep burn wounds with body skin particles combined with allograft skin graft YAO Mingshan (Department of Burn and Plastic Surgery, Wugang Hospital of Ulan Hot City, Inner Mongolia Autonomous Region, Ulan Hot 137400, China) [Abstract] Objective: To observe the effect of body skin particles combined with allograft skin graft in the treatment of large area deep burn wounds. Methods: Body skin particles combined with allograft skin graft was used to treat 18 cases of large area deep burn wounds. Results: The skin graft of 18 patients with burn was survived, auto-expansion of microskin was up to 85%. After 1 to 2 years follow-up, the profile of limbs and motion of joint were satisfying, the flexibility was good, the scar was not serious, blisters and repeated pokui were less. Conclusion: Body skin particles combined with allograft skin graft shows a good effect in treating large area deep burn wounds. [Key words] Body skin particles; Allograft skin; Large area deep burn 应用自体微粒皮与异体皮混合移植是目前治疗大面积深度烧伤的主要手段。1999年1月～2007年6月，我科住院患者接受早期手术切削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤18例，取得了满意的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男性14例，女性4例；年龄16～67岁；烧伤总面积为50%～95%，其中Ⅲ度烧伤面积为23%～70%；受伤原因：火焰烧伤10例，热水烫伤5例，钢水灼伤2例，水泥熟料烧伤1例；手术时间：伤后3～7 d手术者15例，伤后7～10 d手术者3例；切削痂部位：四肢18例，躯干12例。 1.2 治疗方法 患者入院后行抗休克及其他综合性治疗。创面清创后外涂磺胺嘧啶银糊或碘伏或碘酊，远红外线辐射治疗仪持续照射创面，以保持创面干燥。在患者休克期平稳度过后尽早手术，通常在伤后3～7 d行深度烧伤创面切削痂自体微粒皮与异体皮混合移植术。为节省手术时间，手术分3组同时进行：一组负责取皮后切削痂，一组负责制备微粒皮，一组负责制备异体皮。其中微粒皮组决定手术时间长短，应用双手快速移动剪刀法制备自体微粒皮，熟练人员可在30 min内制备覆盖30%左右的创面微粒皮。用滚轴取皮刀或电动取皮刀取头皮或腹部皮肤，为刃厚皮。取下的自体刃厚皮用生理盐水冲洗干净后，用锋利的小剪刀参照张明良等报道的方法制成约1.0 mm×1.0 mm的微粒皮（或皮浆），备用。根据创面的具体情况行创面切削痂，创面达正常组织后，以双氧水、生理盐水、抗生素溶液冲洗创面，充分止血，如创面广泛渗血，用含1∶200 000肾