强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗.doc

浙江大学医学院 硕士学位论文强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗 姓名：王强 申请学位级别：硕士 专业：外科学（骨科） 指导教师：陈维善强直性脊柱炎脊柱骨折的外科治疗 王强浙江大学医学院临床医学系 【摘要】 目的 了解强直性脊柱炎（Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）脊柱骨折外科治疗的特点及注意事项。 方法对７例ＡＳ脊柱骨折病例进行回顾性分析。７例中胸椎骨折６例，发生在Ｔ８一Ｔ１２间，均为应力性骨折；腰椎骨折１例，发生在Ｌ３一Ｌ４节段，为车祸后骨折。７例均为三柱骨折。２例胸椎骨折并发脊髓损伤。所有患者均接受了手术治疗，本院采用了４种术式，其中４例均采用了后路长节段内固定加植骨融合的术式，另３例亦采用该术式作为重要组成部分。 结果术后７例患者获得了平均２１个月的随访。并发脊髓损伤的２例患者，术后的神经功能有恢复。所有７例患者的骨折部位均已骨性愈合。术后切口感染１例，予清创缝合闭式引流术后痊愈。结论ＡＳ脊柱骨折大多为三柱骨折，多为应力性骨折。外科手术治疗可使患者的骨折愈合良好，神经功能有不同程度的恢复。对于胸腰椎骨折，主张后路长节段固定，并植骨融合，视情况适当减压。 【关键词】 强直性脊柱炎：脊柱骨折：长节段固定；后路Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓＷａｎｇ Ｑｉａｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ 浙江大学医学院硕士学位论文ｓｐｉｎａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ＳｅＶｅｎｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉＶｅｌｙ．Ａ１１ ｏｆｔｈｅ ｓｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｕｐ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓ ｉ ｓ ｓｔａｎｄａｒ???ｓ ｏｆａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．Ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ， ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄｔｈｏｒａｃｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｈａｖｉｎｇ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｔ Ｔ８一Ｔ１２，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ａ１ １ｓｔｒｅｓｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ． Ｔｈｅ ｓｅｖｅｎｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ａ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔａｎｄ ｈｕｒｔ ｈｉｓ １ｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅｓ ３ ａｎｄ ４．Ｔｈｅｓｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａ１１ ｃｌａｉｍｅｄｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｃ０１ｕｍｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎｅ． Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄｉｎｊｕｒｅｓ． Ａ１１ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ．Ｆｏｕｒ ｄｉ ｆｆｅｒｅｎｔ ｓｕｒｇｉ ｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ， ａｎｄ ｆｏｕｒｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ １０ｎｇ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎＶｏＶｉｎｇｍｕｌｔｉ—ｓｅｇｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ｂｙ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ， ｗｈｉｃｈ ｗａｓａｌｓｏ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ３ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ２１ ｍｏｎｔｈｓ’ｆ０１１０ｗ—ｕｐ．Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉＶｅ ｎｅｕｒ０１０９ｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ａ１１ ｏｆ ｔｈｅ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓａｒｅ ｓｔｒｅｓｓ ｆｒａｃｔｕｒｅ，ｏｆｔｅｎ ｉｎｖ０１ｖｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｃｏｌｕｍｎｓ ｏｆｓｐｉｎｅ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ ｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｉｎｊｕｒｙ． ３ 浙江大学医学院硕士学位论文 Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｕｎｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｕｒ０１０９ｉｃａｌ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎ