心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析.PDFVIP

420 中国循环杂志 2014 年 6 月 第 29 卷 第 6 期（总第 192 期）Chinese Circulation Journal，June，2014，Vol. 29 No.6（Serial No.192） 冠心病研究 心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡 危险因素资料分析 王靖，楚建民，郭琦，李烨，陈旭华，浦介麟，华伟，张澍 摘要 目的：分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常（MVA）患者的院内死亡危险因素。 方法：入选 2006-01 至 2010-12 间急性心肌梗死合并 MVA 的患者 224 例，平均年龄（60.2±12.1）岁，男性 173 例。 分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间临床特征，分析影响存活出院率的相关因素。 结果：两组基线状态对比显示，存活出院组男性比例更高，年龄更轻，心功能更好，合并糖尿病及有心绞痛病 史者更少，急性心肌梗死发作距 MVA 间隔时间更短，肌酐平均水平更低，血清钾正常范围但平均水平更低，体表心 电图中 J 波的检出率更低。采用多元 Logistic 回归分析结果显示，NYHA 高于 I 级（危险比：5.67；95%CI：1.46~22.03； P =0.01），血清肌酐水平高于正常（危险比：5.26；95%CI：2.10~13.17；P 0.01），心电图存在 J 波（危险比：4.37；95%CI： 1.82~10.48； P =0.01）， 急性心肌梗死发作距 MVA 间隔时间超过 24 小时（1~13 天危险比：3.00；95%CI：1.29~6.93；P =0.01。 14~30 天危险比：3.41；95%CI：1.40~8.31； P 0.01），均为急性心肌梗死合并 MVA 患者的院内死亡的独立相关危险因素。 结论：心肌梗死急性期合并 MVA 患者临床心功能越差，合并肾功能不全，体表心电图检出 J 波，以及 MVA 发作 距离心肌梗死的时间超过 24 小时，都意味着院内死亡率增加。 关键词 急性心肌梗死；恶性室性心律失常；危险因素；J 波；院内死亡 Risk Factor Analysis for In-hospital Death in Patients With Acute Myocardial Infarction Combining Malignant Ventricular Arrhythmia Wang Jing, CHU Jian-min, GUO Qi, LI Ye, CHEN Xu-hua, PU Jie-lin, HUA Wei, ZHANG Shu. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: CHU Jian-min, Email: fwyy66@ Abstract Objective: To analyze the risk factors for in-hospital death in patients with acute myocardial infarction (AMI) combining malignant ventricular arrhythmia (MVA). Methods: A total of 224 AMI patients combining MVA treated in our hospital from 2006-01 to 2012-12 were summarized. There were 173 male, and the average age of the patients was at (60.2±12.1) years. The patients were divided into 2 groups, Survival group, n =155 and Death group, n