胆道结石(特别是肝胆管结石)手术治疗的远期疗效——一篇尘封三十二年的专业学术资料.PDFVIP

·83· ±堡墅望丛登鲞查!!!!笙!旦箜!!堂笙!塑堡垒垫』坚!P!!!丝坦!!墅!曼：壁!!塑!!!!!!!!!!：!!!塑!：! ·大视野· 胆道结石(特别是肝胆管结石) 手术治疗的远期疗效 ——一篇尘封三十二年的专业学术资料 刘永雄 结石性胆道 襄1 1061例结石性胆道病分析 病在我国胆道外 科中占有重要的 地位。原发性胆 管结石(尤其是肝 胆管结石)发病率 较高。由于发病 原因的特殊性、病 理变化的复杂性 加之其严重并发 症的发生率、病死 率和再手术率较 表2 59例肝胆管狭窄部位分析 高，都使它成为一 个重要的研究课 1979年影印件 题。在积极提高 诊断能力和不断探索新的治疗方法的过程中，外科 手术治疗仍然是当前重要的和必要的手段和方法。 我院1952—1975年共手术治疗良性胆道病患 者1505例、2128次，属结石性胆道病者1061例(表 2．肝胆管切开取石(经肝实质切开肝内胆管取 1)，其中原发性胆管结石513例，占48．35％。在原 石)：主要用于肝左外叶局部的嵌顿性结石。 发性胆管结石中，肝胆管结石277例，占26．11％， 3．肝叶切除术：结石在肝内的分布常呈节段性。 其中纯肝胆管石191例，占18％，占肝胆管结石的 在处理他处病变的同时切除病变部分的肝组织，将 69％；肝胆管结石合并主要肝胆管狭窄59例，占肝 增加手术治疗的彻底性。清除了病灶，减少了结石 胆管结石症277例的21．3％(表2)。这些资料充分 再发的机会，因而是肝胆管结石手术治疗的重要组 说明了肝胆管结石和肝胆管狭窄的重要性。 成部分。 我们依据肝胆管结石患者的具体情况先后施行 本组用于肝胆管结石症的肝部分切除术为 了如下类型手术方法： 55例次。(注：自1958年始) 1．经胆总管探查取石：这是基本的步骤。在病 4．肝胆管空肠吻合术：适用于左侧、右侧肝胆管 情复杂的情况下，往往需要将胆总管前壁切口向肝 开口狭窄和肝总管上端的胆管狭窄。可将一侧或双 总管延伸，直接暴露左右肝胆管开口以利各肝胆管 侧肝胆管开口的狭窄切开，加上肝总管、胆总管的广 分支开口的探查并较易取出其中的结石。 泛切开，联成一个肝门内外大胆管的大的开口，作胆 管同空肠的侧侧吻合术，以利于清除结石，通畅引 DOI：10．3760／cm