血必净注射液治疗重症急性胰腺炎42例疗效观察.PDFVIP

维普资讯 2006年 8月第 26 8期 (ChinJCritCareMeal，Aug．2006，V026 o． ·635 · · 临床 研 究 · 血必净注射液治疗重症急性胰腺炎42例疗效观察 张万祥， 李志军， 王今达 [摘 要] 目的 观察中药血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效及作用机理。方法 将72例重症急性 胰腺炎病人随机分为治疗组(I组)和对照组(II组)，I组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴，II组仅采用西医综合 治疗。结果 I组总有效率为95．23％，II组为83．33％，两组比较(PO．O5)。I组血常规白细胞、血、尿淀粉酶改善明显优 于Ⅱ组(PO．05)。症状、体征消失时间I组与Ⅱ组比较，差异有统计学意义(P0．05)。结论 血必净对于重症急性胰腺 炎具有良好的治疗作用。 【关键词] 重症急性胰腺炎； 中西医结合治疗； 血必净注射液 [中图分类号】 R597；R286 [文献标识码】 B [文章编号】 1002—1949(2006)08—0635—02 重症急性胰腺炎(SAP)是临床的常见急危重症，病死率 2例，LDH350U／L者3例，血糖11．2mmol／L者5例，白细 很高，病情复杂多变，治疗有相当的难度，死亡率可达20％～ 胞 10×10／L28例；血淀粉酶200~600U／L23例，600U／ 70％，近年来其发病呈上升趋势…，血必净注射液是王今达 L9例；尿淀粉酶 1200～3900U／L19例，3900U／L11例；血 教授在古方血府逐瘀汤基础上筛选总结出的验方，与传统 口 钙偏低者14例。其中急性水肿性胰腺炎25例，急性出血性胰 服汤剂相 比，优点在于静脉给药，吸收方便、直接，起效迅 腺炎5例。两组病人在年龄、性别、并发症轻重程度等方面比 速 ]，临床用于治疗SAP效果显著，现将部分临床研究资料 较 ，均无明显统计学意义(PO．05)，具有可比性。 报道如下。 1．2 治疗方法 血必净注射液(由天津产，外观为棕黄色、透 1 资料与方法 明液体，规格10n 支)，主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花、 1．1 临床资料 全部病例均来源于2004一o3—2005—1O 当归等。两组病人均常规给与禁食、禁水、胃肠减压、大量补 天津市第一中心医院中西医结合急救研究所住院病人，均符 充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解 合通用危重病急救医学制定的诊断标准 。病人均具有急 痉、止痛等治疗。I组在此基础上，加用血必净50mL静脉， 性胰腺炎病史、症状、体征、血尿淀粉酶异常以及白细胞升 Qd。嘲 采用西医常规治疗。7d为 1个疗程。 高，伴有低血压、休克，或全腹压痛、反跳痛明显，甚至有血性 1．3 观察指标 观察腹痛、腹胀、上腹压痛、发热、恶心、呕 腹水、腹水淀粉酶升高，B超或 cT显示胰腺实质坏死或周围 吐、血尿淀粉酶以及白细胞的变化。 大量渗出等，既可确诊为SAP。两组病人人院后按照Ranson 1．4 疗效判定标准 参照1993年卫生部制定发布的 《中药 分级，平均为3．85项。72例病人随机分为两组治疗组(I 新药临床指导原则》制定的疗效判定标准。临床痊愈：3d内 组)42例，对照组(Ⅱ组)30例。I组男性28例，女性 14例， 症状、体征缓解 ，7d内消失，血尿淀粉酶恢复正常。显效：7d 年龄 17～69岁，平均 (38．2±5．8)岁。其中腹痛42例 ，恶 内症状、体征显著好转，血尿淀粉酶恢复正常。有效；7d内症 心、呕吐者38例，发热(T38．5℃)者25例，腹膜炎23例， 状、体征减轻，血尿淀粉酶有下降趋势。无效；7d内症状、体 腹水19例，黄疸7例，休克4例，上消化道出血2例，急性肾 征未减轻或恶化，血尿淀粉酶未降低。 炎2例。谷丙转氨酶(AST)