胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤临床病理学研究.PDFVIP

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: /publication/261515283 Aggressive B-cell lymphomas of gastrointestinal tract: A clinicopathologic analysis of 54 cases Article in Zhonghua bing li ue za zhi Chinese journal of pathology · April 2014 DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2014.01.003 · Source: PubMed CITATIONS READS 0 18 8 authors, including: Jun Zhou 20 PUBLICATIONS 19 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Jun Zhou on 03 August 2016. The user has requested enhancement of the downloaded file. ．论著．人体病理学． 胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤临床病理学研究 周军 夏春 沈勤 印洪林 张新华 石群立 周晓军 马捷 【摘要】 目的探讨胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤即弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBcL)、Burkifl淋 巴瘤(BL)、特征介于DLBcL和BL之间不能分类型的淋巴瘤(DLBcL／BL)的组织学特点，及其临床 病理参数、免疫组织分型与预后的相关性。重点讨论c—myc抗体在胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤中的 表达特点，及预测其基因易位的价值和意义。方法 对54例胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤的临床资 料、组织学、免疫组织化学(EnVision法)进行观察分析并随访；荧光原位杂交(FIsH)检测所有病例 c—myc和部分病例的bcl一2的基因状态；免疫组织化学检测c—myc、Tcl一1及cD383种c-myc基因预测抗 体的表达；统计分析各临床病理参数问及其与预后的关系，并对基因易位预测指标c一瑚【yc进行准确性 检验(R0c曲线)。结果54例胃肠道侵袭性B细胞淋巴瘤，包括49例DLBcL(免疫分型：生发中心 B细胞型1l例，活化B细胞型38例)、4例DLBcL／BL、1例BL，中位年龄56岁，男女之比为1．6：1．0， 中位生存时间42个月，其中1l例在97个月内死亡。组织学观察可见异型的大细胞弥漫浸润胃肠道 壁全层，部分伴有核碎裂及星空现象(18／54)。瘤细胞cD20、cD79a均阳性，cD43(4／54)、 40％～100％。FISH检测显示部分病例出现bcl一2(1／19)和c-myc(4／54)易位，后者免疫组织化学 c—myc均阳性(阳性百分数为80％～100％)。单因素分析显示B症状、行为状态、乳酸脱氢酶、国际预 后指数、远处转移、临床分期、c-myc阳性百分数90％以上、c—myc易位在内的8个因素与预后相关， cD5阳性的DLBCL预后不良，其中乳酸脱氢酶、远处转移、c-myc易位是独立的预后因素。ROc曲线 显示c—myc抗体阳性百分数预测c—myc基因易位的最佳阈值为75％。结论胃肠道侵袭性B细胞淋 巴瘤预后受多方面临床病理因素影响；DLBcL(多为生发中心B细胞型)、DLBcL／BL可出现c—mvc易 位，组织学上可伴有Burkitt样的形态学特征和Ki_67高表达，且该基因易位是影响预后的独立因素， 其检测对于患者的治疗和预后的判断均有重要意义；较高的c—myc抗体阳性百分数有助于预测c-myc 易位。 【关键词】 胃肠肿瘤；淋巴瘤，大B一细胞，弥漫性； 伯基特淋巴瘤； 基因，myc；原位杂 交，荧光；免疫组织化学 B-ceU