美国结直肠外科医师协会结肠癌治疗规范(2012版)精要及解读.PDFVIP

主 垦墅 奎盔2012年 10月第l5卷第l0期 ChinJGas intestSu职，Octoher2012，V01．15．No．10 997 ． 专 题 论 坛 ． 美国结直肠外科医师协会结肠癌治疗规范 (2012版)精要及解读 顾晋 王林 摘【要】 美国结直肠外科医师协会 (ASCRS)2012年 7 索和循证 医学证据 (MEDLINE，PubMed。Embase．the 月公布的最新的结肠癌治疗指南是由美国知名专家组成的 CochraneDatabase)进行汇总后制订的．更新了之前的一些 委员会根据 2004—2010年的文献检索和循证医学证据进行 诊疗 中的细节。现就其要点进行解读，相信对我国外科医师 汇总后制订的，更新 了包括结肠癌的术前评估 、分期、外科 规范结肠癌的诊治有积极意义 治疗以及相关的急诊手术 、局部复发的处理和辅助治疗等 本指南中所有的建议均分别对应不同的证据等级 ．有 一 些诊疗中的细节。现归纳其要点并进行解读。 利于我们在实践中参考使用 。见表 1。 【关键词】 结肠肿瘤；治疗指南；循证医学 一 、 结肠癌的术前评估 1．病史 、相关特异性症状和家族史及实验室常规检测 Essentials and interpretationsofpractice parametersfor 包括 CEA等结果应有所记录(1C)：完整的病历收集包括病 the managementofcolon cancer (2012)released by 史和家族史的采集 ．相关的病理和远处转移的证据．有家族 American Society ofColonand RectalSurgeons GU n． 史的病例应该进行相关的基因检测 CEA是术前必须做的 WANGLin．DepartmentofColorectalCancerSurgery，Beoing 检查 ．可对患者提供一个参考的基线值．对手术后的辅助治 Cancer Hospital Institute． Peking University Cnacer 疗和随访有参考意义 CA199的检测对预后判断的价值还 Hospital， Peking University Schoolof Oncology， Key 没有足够的证据 Laboratory of Carcinogenesis and TranslationalResearch 点评：结肠癌的术前常规检查包括血常规和肝肾功能 ． (Ministryo厂Education)，Beijing100036，China 在我 国大部分地区都能做到 血清学的标志物 ．大多采用 Correspondingauthor：GU n，Email：zlguj@yahoo．c0m．ca CEA和CA19—9肿瘤专科医院采用的标志物还包括CA72．4 A【bstract】 Clinical practice guideline for the 和CA242等 。但在临床实践中，最被广泛认可的还是 CEA managementofcoloncancerbytheASCRS (AmericanSociety 这个单一指标 普遍认为．CEA术后进行性升高比影像学检 ofColon andRectalSurgeons1iSbasedon thebestavailable 查所见能提前 6~9个月发现肿瘤复发转移。此外．对于基因 evidence．This guideline is inclusive，butnot prescriptive． 检测 ．我们做的还不够 ．对于 Ⅱ期结肠癌的微卫星不稳定进 Their purpose is to provide inofrmation Oilwhich to base 行检测有助于制订个体化的辅助化疗方案。 decisions．This guideline is in