腹膜透析置管术中超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉与局部麻醉比较的随机对照试验.PDFVIP

中国循证医学杂志 2017年1月第17卷第1期 • 7 • ·论著·原始研究· 腹膜透析置管术中超声引导下腹横肌平面 阻滞麻醉与局部麻醉比较的随机对照试验 1 1 2 2 1 1 陶恬，李孜，张文娟，李崎，唐晓红，张杰 1. 四川大学华西医院肾脏内科（成都  610041 ） 2. 四川大学华西医院麻醉科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    初步探讨超声引导下腹横肌平面（TAP ）阻滞作为腹膜透析置管术麻醉方式的有效性及安全 性。 方法    选择 2015 年 4 月～2016 年 2 月期间四川大学华西医院肾脏内科拟行腹膜透析置管术的终末期肾病患 者，对符合纳入标准者按 1 ∶2 的比例随机分为两组：局麻组接受局部浸润麻醉，TAP 组接受超声引导下 TAP 阻 滞麻醉。两组均先进行超声引导的 TAP 阻滞（局麻组为假操作），20 分钟后再进行手术切口局部浸润麻醉（TAP 组为假操作）。由麻醉医师按照随机分配序列对患者实施不同的麻醉方法，对手术医师、术中术后对患者进行 VAS 评分及并发症观察者和患者均采用盲法。所有患者随访至术后 3 月。观察患者因无法耐受而转换为全身麻 醉的比率、术中及术后疼痛 VAS 评分、术中及术后追加镇痛药剂量、手术医生麻醉满意度、TAP 阻滞相关并发 症、麻醉药物不良反应、腹膜透析相关并发症和患者临床结局等指标。采用 SPSS 19.0 软件进行统计分析。 结果     共纳入 36 例患者，局麻组 12 例，TAP 组 24 例。TAP 组患者转全身麻醉比率为 4.12% ，显著低于局麻组 （33.3% ）（P=0.034 ）。TAP 组 VAS 评分在手术切皮、分离皮下组织、牵拉及切开腹膜、置放腹膜透析管、缝皮、术 后 2 小时、术后 24 小时各时点明显低于局麻组（P 值均0.05）。此外，TAP 组术中追加镇痛药剂量明显低于局麻 组（P=0.000），手术医生对于 TAP 组患者麻醉满意度明显高于局麻组。两组在腹透导管相关并发症、TAP 相关并 发症及麻醉药物的不良反应方面，差异无统计学意义。 结论    超声引导下腹横肌平面阻滞可作为腹膜透析置管 术安全、有效的麻醉方式。但因本研究样本量较小，故上述结论有待更大样本的多中心前瞻性研究进行验证。 【关键词】  腹膜透析置管术；超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉；局部麻醉；随机对照试验；双盲 The application of transversus abdominis plane block anesthesia in peritoneal dialysis catheter implantation: a randomized controlled trial 1 1 2 2 1 1 TAO Tian , LI Zi , ZHANG Wenjuan , LI Qi , TANG Xiaohong , ZHANG Jie 1. Department of Nephrology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041, P.R.China 2. Department of Anesthesiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041, P.R.China Corresponding author: LI Zi, Email: lizihx@163.com 【Abstract 】 Objective    To investigate the efficacy and safety of ultrasound-guided TAP block for the anesthesia in peritoneal dialysis (PD) catheter implanta