责任制护理的内涵.ppt

责任制整体护理的内涵 及工作方法 敦煌市医院护理部 梁荣 当前护理工作面临的局势 随着医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生体制的不断改革，护理工作越来越受到了人们的广泛关注，其护理工作的内涵已不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是与责任制整体护理模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的优质护理。这就要求护士不仅要有扎实的专业理论知识，还要有过硬的技术操作能力，更要有良好的护患沟通能力和为顺应时代需求的护士多元化角色。 为了全面加强我院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提身患者满意度，构建和谐的医患关系，适应新形势下护理工作的要求，满足病人对护理工作的要不断需求，保障责任制整体护理在我院的顺利开展， 继续深化”以病人为中心“的服务理念，就责任制整体护理的内涵及工作要求进进行学习培训： 一：理念概念： 理念又称”哲学“或”哲理“，字面上的词义是”寻找真理“。即可指引一个人思考及行为的价值与信念。理念是对真理的探索。宗旨和理念都 是 抽象的概念，不是具体的行为，但是能指导行为，指导具体工作目标的制定。 二、护理理念的演变 护理理念的形成有其历史过程，所以首先应了解护理理念的发展演变过程。 护理理念的形成分为四个阶段：苦行僧主义、浪漫主义、实用主义、和人文存在主义。这四个阶段的护理信念到今天还一直影响着护理专业的理念。并在护理历史演变中，各在不同时代产生显著的影响。 （一）：苦 行僧主义 始与19世纪50年代到20世纪70年代 即南丁格尔时代的前期。他是由理想主义衍生而来，同时受基督教的影响。理想主义认为，每个物体包括人，都是有更高、更完美的理想境界，精神上的升华才是人一生最终、最终要的目标。这种信念使一些从事护理工作的人远离了家庭幸福，为了提高其个人在世界上的生命价值而持独身主义。护理被视为一种职业，对病人是完全的奉献，这种奉献没有顾及到个人的安全、需要及自我发展。因此、这种受宗教影响的护理工作不应该享受任何福利或报酬，只需要工作。 （二）、浪漫主义 始于19世纪90年代，直到20世纪。浪漫主义由现实主义发展而来。现实主义者相信，人必须与他所存在的物理环境达成和谐一致。也一直在强调护理需要依赖权威，认为护理工作具有女性的特征，要依赖医生，不应有自主权、自我肯定及独立行为。这种概念造成护理课程完全按医学模式设计，并按病人住院的类别来教学。护士成为医生的助手，而从没有考虑过这些工作 是否符合护理的功能。这些因素影响到护士的价值体系、护士的决策及其选择个人与团体的行为。 （三）：实用主义 实用主义所推崇的价值观是关心行动、策略或理论是否能实际应用并或得相应的结果。这种实用的价值观影响了当时护理界的观念，尤其是当时护理界正面临着第二次世界大战护理人员紧缺，而大批伤员需要照护，从而出现了助理护士等需要在注册护士指导下执行工作的职业。 同时，护理界又做了另一个实用性的决策，即将一部分护理人员组成一个团体，专门配合各科医生的需要，” 提供以疾病为中心的护理“，而不考虑病人及家属的需要，将对病人的照护范围扩展到以疾病阶段分类，出现ICU病房及康复中心等特殊单位。护理界再次给自己定位，将实用的护理价值转向人性主义及完整的个体。 此时护理界开始考虑到整体的理念即整体的个体、整体的家庭、整体的社会。人成为护理最重要的因素，而不在只是信奉上帝的爱、听令与医生、疾病或诊断。到20世纪60年代，开始推行”以病人为中心的护理“ 与”整体性的护理“，使护理界以一种新的理念来重新认识护理。 （四）、人文存在主义 人文存在主义的理念是：相信每一个个体均有其独特性。存在主义属于一种整体性哲学，强调一个完整的个体不能以身体的一部分来代表，并强调每个人均有思想、有自由选择的能力。如果他做了选择，就必须对自己负责，对其行为结果负责。人文主义是一种思考的体系，强调价值、美及人的重要性，并关心人的理想、人的生存及人的生活品质。其价值体系的特殊性是将对人的护理列为最重要、最优先的考虑因素 具有人文色彩的存在主义很自然的形成了护理理念。因为护士在护理病人的过程中，不应只简单的执行医嘱，而应该应用自己的智慧，有独立思考的能力，并对自己的工作负责。 用现代护理的观点仔细审视护理理念的这四个发展阶段，可以发现，这四个阶段对护理理念的影响至今并为完全消失，仍影响着人们对护理专业的看法。事实上，护理理念历史演变的每个阶段，也正反映了当时的社会价值观。 三、责任制整体护理理念 护理理念是每个护士对人生和现实的价值观的态度。就护理专业而言，护士个人的护理理念影响其对专业发展的认识，以及临床护理工作中对病人的态度和与病人之间的互动关系，进而影响到护理服务的质量。所以说，护理理念是开展责任制整体护理工作的思想基础和行动指南，是指导为服务对象