改良溶栓方案及全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文 改良溶栓方案与全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成的临床研究 前言……………………………………………………………………6日U舌……………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………6 结果…………………………………．‘………………………………．．9 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………24 结论……………………………………………………………………28 参考文献……………．’………………………………………………．．28 综述 脑静脉窦血栓形成的临床研究和进展……………………………31 致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 改良溶栓方案与全身抗凝治疗脑静脉窦 血栓形成的临床研究 摘 要 目的：比较脑静脉窦血栓形成的两种治疗方法，即改良溶栓方案与全 身抗凝治疗，对比二者在临床应用中的有效性和安全性。 例，男：女=l：2．63)。根据治疗方法不同分为改良溶栓组和全身抗凝组。 全身抗凝组(n=86)全部接受低分子量肝素抗凝治疗，部分联合纤溶酶或 巴曲酶治疗。改良溶栓组(n=30)所有患者在低分子量肝素抗凝的基础上， 接受改良溶栓方案局部尿激酶溶栓治疗，即脑动脉及静脉窦造影明确诊断 后，进行机械性破栓及吸栓术，在静脉窦内留置微导管，持续尿激酶微量 泵点，接触性溶栓，并依病情变化调整置管天数。收集两组患者的基本资 Instituteof 料、影像资料和临床资料，采用美国国家卒中量表(National Health Rankin 量表(modified Scale，II汛S)对比两组患者出院情况，比较两种 治疗方法的疗效、并发症发生率有无统计学差异。 学差异，两组资料具有可比性。116例脑静脉窦血栓形成患者中，86例可 找到比较明确的危险因素，30例病因不明。与雌激素有关的血液高凝状 态是脑静脉窦血栓形成最常见的原因，其次为感染因素。按照国际分类， 脑静脉窦血栓形成的临床表现可分为4型：(1)单纯高颅压型：此型共 51例(改良溶栓组18例，全身抗凝组33例)；(2)局灶性缺损／癫痫型： 此型共48例(改良溶栓组8例，全身抗凝组40例)；(3)亚急性脑病型： 此型共13例(改良溶栓组4例，全身抗凝组9例)；(4)海绵窦血栓形成： resonance 共4例(均接受抗凝治疗)。根据磁共振静脉血管造影(magnetic subtraction venogr印hy，MRV)或数字减影血管造影(digitalangiography， DSA)所见，病变静脉窦以侧窦(一侧横窦及乙状窦)和上矢状窦受累最 常见，且大多数为多个静脉窦同时受累，单一静脉窦受累者少见。改良溶 中文摘要 (81．40％)行头颅CT检查，两组病例治疗前颅内出血性病变差异无统计 栓组O．1 异无统计学意义(卢O．636)，治疗前两组的神经系统功能缺损程度相似。 改良溶栓组置管天数2．7天，平均4．5天。尿激酶用量20．375万单位，平 均89．8万单位。治疗后改良溶栓组(16例神经功能缺损得到改善，13例 无明显改善，l例神经功能缺损加重)较全身抗凝组(31例神经功能缺损 得到改善，42例无明显改善，13例神经功能缺损加重)神经