肝细胞癌超声造影定量血流灌注参数及病理组织学类型的相关性.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………．．1 英文论文摘要……………………………………………．．4 二、英文缩略语………………………………………………．7 三、论文 论文……………………………………………………．8 前言……………………………………………………．8刖舌……………………………………………………．8 材料与方法………………………………………………．9 试验结果………………………………………………．．11 讨论……………………………………………………22 结j沧……………………………………………………24 四、本研究创新性的自我评价……………………………………25 五、参考文献………………………………………………．．26 六、综述……………………………………………………28 在学期间科研成绩…………………………………………49 致谢……………………………………………………50 个人简介………………………………………………．．51 ·中文论著摘 织的灌注过程成为可能n1。由于肝细胞癌(Hepatocellular 成过程中血供变化具有典型的特征，近年来已经成为研究热点圆。HCC形成多数是 在肝硬化结节基础上发展而来，经过大再生结节，不典型增生结节、小肝细胞癌 51 (Small Hepatocellular 表明肝硬化再生结节与正常肝组织门静脉供血比例相似，向HCC转变时，门静脉供 血逐渐减少而肝动脉供血逐渐增多。超声造影的增强模式及造影参数可以反映不 同分化程度的肝细胞癌内部血流灌注特点的变化。由于不同分化程度的肝细胞癌 的病理组织学类型不同，而且超声造影的特点也存在差异。本次研究探讨肝细胞 癌不同组织学类型间超声造影定量血流灌注参数的差异。 材料与方法 一、造影病例选择及分组 本研究选择术后病理证实HCC患者36例，收集完整的临床资料。入选标准： 年龄75岁以下；CT或常规超声等影像学检查发现明确肝脏局限性占位病变；无 心肺功能衰竭等病史。记录患者情况：性别，年龄、临床症状、相关化验室检查 及影像学检查结果，术中所见。所有患者均经手术后病理或临床诊断证实。全部 检查在患者知情同意的情况下进行。 依据WHO病理组织学分型№1分组为小梁状型组、假腺样型组、实性型组、硬 ——————————————————————————————————————————————————————————～ 一 化型组。 二、超声造影定量血流灌注参数的获取 采用GE公司logiq9彩色多普勒超声显像仪，4C造影探头，探头中心频率3．5 MHz。具备脉冲减影谐波成像技术和声学定量时间一强度曲线(Time—intensity Gain curve，TIC)分析软件。检查条件深度、增益、时间增益曲线(Timecurve， TGC)等在造影过程中保持不变，机械指数调定为0．11-0．15。采用Bracco公司超 配制成六氟化硫微泡悬浮液。二维超声常规检查病灶的位置、大小、形态、数目 及回声特征，使用彩色多普勒显示其血流分布特征，收集造影前初步诊断资料。造 影切面以病灶显示完全，受呼吸运动影响较小时为最佳。切入造影状态，肘前正中 静脉快速团注SonoVue2．4ml，分析造影增强模式。同时开启计时器并动态录像5分 钟，应用造影软件绘制时间一强度曲线。 三、观察指标 由两名医生共同分析HCC影表现，包括图像增强及减退模式，同时将感兴趣 onofinterest，ROI)分别放置