非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗结合化疗的疗效及时机.pdfVIP

中文 英文 研究 综述 致谢 个人 中文摘要 非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗结合化疗的疗效与时机 摘 要 目的：观察非小细胞肺癌脑转移患者三维适形放疗联合TP方案(紫 杉醇脂质体+顺铂)化疗的近期疗效及半年生存率。比较全脑放疗同步化 疗与全脑放疗至30Gy时再联合化疗的近期疗效、半年生存率及不良反应 的差异，探讨全脑放疗后结合化疗的时机。 入组条件的非小细胞肺癌脑转移患者共41例，其中男性25例，女性16 例；中位年龄60岁，范围为3卜84岁；腺癌25例，鳞癌13例，不能分型3 例；7例患者的体能状况(Karnofskyperformance 分，其他34患者70分；脑转移数多于3个者2l例，少于3个者20例； 有颅外转移的患者为12例，无颅外转移的患者为29例。根据RTOG独立 递归分级指数(RPA)先把4l例患者分成3层，然后按放化疗的顺序把每 层的患者随机分成A、B两组。A组患者全脑放疗并同步给予化疗，B组患 者全脑放疗至30Gy再给予化疗。放射治疗均采用三维适形放疗。先对患 行补量的患者，适量增加全脑放疗的剂量到50Gy／25f／5w以内。化疗方案 期；每次用紫杉醇脂质体前30分钟内给予以下预处理：静脉注射地塞米 反应的发生。化疗2周期后评价疗效，若有效则继续给予第3--4周期化 疗。观察两组患者的治疗完成情况，并比较两组的近期疗效、半年生存率 和毒副反应。统计学方法用Pearson 两组资料入组病例的特征，比较两组近期有效率及不良反应的差异。生存 率的差异。 中文摘要 结果：本研究入组的41例患者中有4例因严重不良反应未完成治疗， 其中A组患者因严重的颅高压反应拒绝继续放疗2例，因出现IV度骨髓 抑制拒绝继续化疗1例，B组1例病人在治疗过程中身体状况差KPS评分 访，无失访病例。除B组因心脏病死亡1例不参与评价，其余36例病人 57．9％(1 sher 确切概率法检验，无统计学差异(PO．05)。对全部41例患者均进行随访， 半年生存率为60％，全脑放疗至30Gy化疗组的半年生存率为87．2％。经 Log—rank检验，X 生存率虽然无统计学差异，但全脑放疗至30Gy后再行化疗较同步放化疗 生存率有增高的趋势。评价全部4l例患者的毒副反应，两组的毒副反应 主要为骨髓抑制、恶心呕吐和急性放射性神经系统损害，A组和B组发生 伤，无2级以上肝毒性发生。 结论：(1)采用三维适形放疗联合TP方案(紫杉醇脂质体+顺铂)化 疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者有较好的近期疗效和半年生存率。(2)全 脑放疗至30Gy可增加血脑屏障的通透性，此时再给予化疗与同步放化疗 相比较有提高近期疗效和延长生存期的趋势。(3)全脑放疗至30Gy再联 合化疗较全脑放疗同步化疗可减轻患者的毒副反应，病人更易耐受。 关键词：脑转移；血脑屏障；全脑放疗；三维适形放疗，肺癌 英文摘要 The and occasionofthree—Dimensionalconformal efficacy with forthebrainmetastasisfrom radiotherapy chemotherapy Non-·smallcell cancer lung ABSTRACT evaluatetherecent effects．andsurvival objective：To emcacy，adverse ratesofthethree dimensionalconformal combin