高度近视继发中心凹视网膜劈裂的相关因素探析.pdfVIP

硕士学位论文 高度近视继发中心凹视网膜劈裂的相关因素分析 摘 要 目的：1、研究高度近视继发中心凹视网膜劈裂的临床表现及形态学特征；2 、观察高 度近视眼继发黄斑视网膜劈裂患者劈裂最大距离与眼轴长度是否具有相关性。研究眼轴长 度和视网膜厚度的关系,将为今后医源性干预高度近视的治疗提供依据。 方法：自2009 年 1 月至 2010 年 6 月，在山西省眼科医院门诊随访的高度近视患者 行 OCT 检查发现高度近视继发黄斑部视网膜劈裂的患者进行进一步研究分析。高度近视入 选标准：屈光度≥-6.00D，眼轴长度≥24mm。 高度近视继发黄斑部视网膜劈裂的患者行完全眼科检查（underwent complete ocular examination）、A 超 （A-scan）、B 超检查 （B-scan）、眼底检查 （fundus photography）、 和 （optical coherence tomography OCT）检查。A 超测眼轴、B 超检查观察是否有后巩膜 葡萄肿、眼底检查和 OCT 检查来观察测量中心凹处视网膜劈裂的距离。OCT 仪器采用德国 海德堡进行检查。受检眼用复方托品酰胺充分散瞳,检查时采用内固视 (受检眼视力不低于 0.1)或外注视(受检眼视力低于 0.1)；扫描方式为：垂直和水平扫描；典型图像数据存储 打印。均以相同扫描方位的 OCT 图像进行对比分析。对中心凹处劈裂的厚度进行测量。 数据统计：所有数据经 SPSS15.0 统计软件进行处理，计量资料进行正态性检验后， 统计结果以均数±标准差 （x±S）表示，无劈裂组和劈裂组眼轴长度差别比较采用两独 立样本 t 检验，劈裂组患者的眼轴长度和劈裂距离之间的相关关系由于两组数据都服从正 态性，所以采用 pearson 相关，劈裂组各因素对眼轴长度和劈裂距离的影响采用多重线性 回归。 结果：在此期间符合条件的 62 眼中，高度近视继发中心凹视网膜劈裂患者 26 例 32 眼 （劈裂组）和高度近视患者 17例 30 眼 （无劈裂组）。劈裂组男性 11 眼，女性 21 眼, 无劈裂组男性 13 眼，女性 17 眼。OCT 显示高度近视继发中心凹视网膜劈裂的 32 只眼其 OCT 图像特征主要为一个广泛的黄斑区 （macular area）低反射空间, 低反射空间内有桥 I 硕士学位论文 柱状反射连接。劈裂组：屈光度 （refraction）-13.94±4.17D，眼轴长度 （axial length ） 32.14±1.373mm，视力（visual acuity）0.051±0.025，后巩膜葡萄肿的发生率为 56.67%； 无劈裂组：屈光度-12.83±3.76D，眼轴长度 27.57±2.394mm，视力 0.083±0.041，后巩 膜葡萄肿的发生率为 93.75%；劈裂组中心凹处劈裂的厚度为 494.71±14.10μm，高度近 视继发中心凹视网膜劈裂组中眼轴长度与中心凹处劈裂的厚度呈正相关，相关系数 r=0.399，p=0.001； 结论： 1、通过 OCT 我们能够清晰观察到高度近视继发中心凹视网膜劈裂的形态学特征； 2、高度近视继发中心凹视网膜劈裂患者的眼轴长度和劈裂距离具有相关性且呈正相 关； 3、后巩膜葡萄肿(posterior staphyloma )在高度近视继发中心凹视网膜劈裂的发病机制 中可能起到重要的作用。 关键词：高度近视；眼轴长度；光学相干断层扫描；后巩膜葡萄肿；