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人工气腹对腹腔镜手术患者容量治疗的反应性及敏感性研究 中文摘要 人工气腹对腹腔镜手术患者容量治疗的反应性 及敏感性研究 中文摘要 目的： 探讨腹腔镜手术期间人工气腹对容量负荷时每搏量变异度 （SVV）的影响，以评 价在人工气腹下容量负荷时SVV 的反应性及敏感性，为指导腹腔镜手术患者的容量 治疗提供理论依据。 方法： 本临床研究选取择期行腹腔镜下胃肠道手术患者20 例，年龄34-81 岁，ASA 分 级Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均采用全身麻醉，呼吸模式均采用容量控制模式，潮气量（VT ） 10ml/kg，呼吸频率（RR ）10-14 次/分，常规心电监测如心率（HR ）、血压（BP ）、 心电图（ECG ）、脉搏血氧饱和度（SpO ）、脑电双频指数（BIS) ，右颈内静脉穿刺置 2 管，监测中心静脉压（CVP ）；左桡动脉穿刺置管连接FloTrac 压力传感器并接入Vigileo 监护仪，连续监测心排量(CO)、心指数（CI ）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）、每 搏量变异度 （SVV）等血流动力学指标。人工气腹 5 分钟后进行容量负荷试验，于 10-15 分钟内静脉快速输注4%琥珀酰明胶，输注总量7ml/kg，记录麻醉诱导插管后、 输注前即刻、输注结束后即刻的 HR 、CVP、MAP 、CO、CI、SV、SVI、SVV 等血 流动力学指标，根据输液后SVI 增加百分比（即ΔSVI是否≥10％），将患者分为对 容量治疗有反应组和无反应组，分别记录各自的数据，绘制ROC 曲线，确定在人工 气腹下SVV 对容量治疗的敏感性。 结果： 机械通气、单纯人工气腹前后，12 例有反应组的SVV 及CVP 的测量值升高（分 别从10.3±1.3%升高到14.8±1.0% ；8.3±0.8cmH O 升高到10.7±1.5cmH O，P0.05 ）， 2 2 8 例无反应组的SVV 及CVP 测量值升高（11.4±1.1%升高到13.3±1.3% ；9.3±1.0cmH O 2 升高到10.4±0.5cmH O，P0.05 ）。容量负荷前后，12 例有反应组的SVV 的测量值明 2 I 中文摘要 人工气腹对腹腔镜手术患者容量治疗的反应性及敏感性研究 显降低（从 14.8±1.0%降到10.9±1.0%，P0.05 ）CVP 无明显变化（P0.05 ）；8 例无 反应组的SVV 及CVP 测量值无明显变化 （P0.05 ）。ROC 曲线分析显示，预测容量 治疗有无反应的ROC 曲线下面积，SVV 为0.885，SVV 的诊断阈值为9.0%，判断容 量扩充反应的灵敏度为100%，特异度为87.5%，P=0.004 。 结论： 机械通气、单纯人工气腹期间，CVP 尚不能准确判断机体容量状况、而SVV 可 准确的监测机体容量状况。 关键词：每搏量变异度；人工气腹；容量治疗 作 者：肖成娇 指导教师：嵇富海 II 人工气腹对腹腔镜手术患者容量治疗的反应性及敏感性研究 英文摘要 Research on Responsiveness and Sensitivity of Artificial