胰岛素笔相关知识整理.doc

Q1乘飞机的时候胰岛素是否可以托运？ 乘坐飞机时，应将胰岛素放在随身携带的行李中，不要托运。因为在飞行时，行李舱会处在零下几十度的环境中，相当于把胰岛素放进冷冻室。胰岛素冷冻之后，透明的液体会出现结晶，即使解冻之后，这些液体中的混浊物也会形成大量的颗粒状物质，导致胰岛素失效，解冻之后也依然不能用。上机前一定要检查行李，不要一时大意把胰岛素托运，一定要随身携带，如果乘坐飞机时间过长的话，也不要和热饮、平板电脑等散发热量的热源放在一起。 开封的胰岛素放入胰岛素笔后，如果注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准，导致血糖不稳定。实际上，胰岛素在常温下可以保存1个月，开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。 腹部，脐周两指外一掌宽，肚脐上部除外，上臂外侧，大腿前侧或外侧，臀部外上侧，注意注射部位的轮换，两针之间间隔一指宽的距离。建议腹部注射一周。 Q4胰岛素针头反复穿刺的危害。 首先，用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射胰岛素剂量的精确性，血糖控制不稳定。 其次，在第一次使用过后，再次使用时空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，污染药液影响疗效，同时会增加局部感染的风险。 另外，为了减轻患者注射时的疼痛，胰岛素笔针头设计的非常细，重复使用时容易将针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出。并且重复使用容易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。长远来看，重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，逐渐积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响的胰岛素的吸收效率和速度，给药效果下降，控制血糖的难度也会加大。 所以，不建议糖尿病患者重复使用注射用笔针头，以免影响药效，损伤皮肤和皮下组织。 Q5预混的胰岛素的种类，为什么注射前要摇匀及摇匀笔芯的方法？ 1什么种类的胰岛素需要在注射前摇匀，包括诺和灵30R笔芯（或特充）、诺和灵50R笔芯、诺和灵N笔芯（或特充）、诺和锐30笔芯（或特充），它们都有一个共同点，即静置后会有沉淀产生。 2为什么要在注射前摇匀呢？诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30是短效或速效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成，又称为预混胰岛素；而诺和灵N是中性胰岛素混悬液，主要成分是低精蛋白锌胰岛素。这类胰岛素静置后一些成分会以沉淀的形式聚集到一起，摇匀的目的是将其中的成分充分混匀，这样注射的胰岛素成分及浓度才是准确的。举例来说诺和灵30R是由30%的短效胰岛素与70%的中效胰岛素组成，如果注射前不摇匀，注射的比例可能就发生改变了，这样势必会影响到的治疗效果。 3那应该怎样正确摇匀胰岛素呢？如下图所示： 手臂在位置1和2之间上下摇动至少10次（180度） 将胰岛素的笔芯（或特充）水平放在手掌间滚动10次，动作不要过于激烈，防止剧烈震荡，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。 注：如果剩余胰岛素剂量不足12个单位，不能确保胰岛素能被充分混匀，请更换笔芯或特充。混匀胰岛素后再装针头，否则会影响胰岛素的浓度和比例。 Q6注射来得时餐前餐后是否有影响？ 胰岛素类似物。具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药，餐前餐后无影响。 Q7低血糖的临床表现及处理措施。 1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。 2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。 3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。 需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。 饼干等碳水化合物无法缓解拜糖平引起的低血糖（拜糖平在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。）食用饼干时多糖无法分解成葡萄糖被吸收，所以无法改善低血糖的症状。 Q8旅行时注射胰岛素该如何保存？ 旅行时需要做好旅行计划准备好足量胰岛素。 注射胰岛素装置应随身携带，不要托运。当住宿的旅馆有条件提供冰箱时，建议贮存于冰箱内。 特别注意贮藏胰岛素的包装是温度过高，建议采用附有冰袋的专用包装。