胰岛素注射的健康宣教.doc

胰岛素注射的健康宣教 胰岛素治疗的适应症 1.1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2.2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗 （1）非酮症高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症。 （2）糖尿病性视网膜病变发展至增殖期。 (3)中重度糖尿病肾病。 （4）中重度糖尿病神经病变。 （5）合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态。 （6）肝功能及肾功能不全。 （7）妊娠期及哺乳期。 （8）患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病。 （9）新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者。 （10）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时。 （11）在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者。 （12）经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAlc?7%者。 3.妊娠糖尿病。 二．胰岛素注射部位 上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位多处轮换（采取大轮转、网格划分的小轮转、间距2.5厘米，约两手指宽）。 胰岛素的储存 未启封的胰岛素，存储温度2--8℃冷藏保存（不得冷冻），超过标签上有效期的胰岛素不可使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头穿橡胶塞后），应放在冰箱或室温环境（25℃），可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。（不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书） 胰岛素使用注意事项 患病期间，不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。 去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。 外出旅游携带胰岛素的患者应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。 胰岛素专用注射器及真题应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切勿混用。 使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃放在专门盛放尖锐物的容器中。容器装2/3满后，盖上盖，密封后贴好标签，放到指定地点。 胰岛素专用注射器操作流程 个人准备→检查药物（效期、剂型等） 用物准备→注射盘、胰岛素、专用注射器、酒精棉片  ↓ 检查注射器效期、针栓活动度 吸药前准备 ↓ 抽吸胰岛素 → 排气 混匀待抽取的胰岛素 吸药 ↓ 放入无菌盘 携物至患者床前 评估注射部位皮肤情况选择 部位→解释→核对胰岛素剂 注射 捏起注射部位，进针与皮肤成45 °→抽 种类→消毒皮肤→排尽气体 视无回血后注药，停留5-10秒→拔针， 按压，观察。 整理床单位→倒掉污物→清洁注射盘 操作后整理 影响血糖监测结果的因素 血糖仪代码与试纸代码不一致。 试纸过期。 操作方法不当 采血方法不当 血糖仪不清洁 长时间不进行血糖仪校正 电池电力不足 药物，如水杨酸类制剂，VitC 其它影响因素：血液中红细胞压积、缺氧状态、吸氧等。 血糖自我监测的注意事项 测试血糖时应轮换采血部位。 为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹采血，将采血针紧靠在手指侧面。 血糖仪应定期使用标准液校正。 试纸保存在干燥原装容器中，必须遵守生产商的使用说明书。 采血