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PCIA对剖宫产术后病人影响[摘要] 自控静脉镇痛（PCIA）泵通过麻醉师设定范围剂量通过持续给药,为术后病人提供的有效的安全的并且易于控制的镇痛方法。本文通过对剖宫产术后产妇采用镇痛泵自控镇痛,通过对镇痛效果的观察、评价,阐述了PCIA临床应用效果,以及护理要点,说明PCIA是剖宫产术后镇痛以及恢复的有效方法。 [关键词] PCIA;镇痛;监测 疼痛对于人来讲是一种感觉,是由于物理化学的刺激机体组织器官,从而使人产生的相对复杂的全身或局部的反应。手术以后,病人感觉到疼痛是很正常的,但是这会造成机体产生强烈的应激反应,从而加剧机体组织的分解代谢,对于伤口的愈合及身体康复是非常不利的。一般情况下,在手术后都是给病人肌肉注摄镇痛之类的药物,但此手法能够维持不痛的时间非常有限,而且效果也不稳定,所以经常需要定期的或者不断注射。有部分人认为,手术后感觉疼痛是必然反应,如果频繁注射镇痛药物一定会影响机体的恢复,所以,很多人就在手术后就让病人在能够耐受的情况下,常常让病人强忍疼痛,直到疼痛反应自然减弱和消失。在我国,随着手术技术的发展,PCIA在国内逐渐应用到各类手术中。在手术后,麻醉师设定标准范围剂量,通过PCIA泵持续注射,为术后病人提供安全的、有效的而且还易于控制的镇痛手段。通过这种手段,我们可以在手术后平稳、连续的给病人注入镇痛药物,同时可以依据病人疼痛严重程度自行调节用药剂量,做到有效、迅速、及时地止痛。如此,非常有利于病人在不同的时刻、不同疼痛程度下获得最佳的镇痛效果。结果多次临床试验表明,PCIA能够对手术后的病人所产生的应激反应有非常好的、有效的控制作用,表现在皮质醇、儿茶酚氨、血糖下降、ACTH等。更有利于维持身体的生理等功能的稳定,也因此促进了患者手术后的康复以及提升了手术后的生活质量。 一、临床研究状况 临床研究:本文选择了2010年在本院实施了剖宫产手术的产妇200例,其中观察组有95例在实施剖宫产术后采用了PCIA自控镇痛技术,非观察组患者在手术后不施行术后自控镇痛,将其纳入对照组。研究结果:在手术后进行自控镇痛,对于剖宫产妇女手术后的镇痛有着非常明显的效果;产妇可以非常有效的做到早期哺乳,促进母乳喂养质量;剖宫产后,产妇的伤口疼痛情况明显减轻,产妇能够较早的下床活动,从而促进身体的恢复;剖宫产手术以后,产后出血、子宫收缩及胃肠道功能的恢复等都没有明显的影响;手术后产妇的尿潴留情况与对照组都没有存在什么明显差异。研究结论:PCIA对于剖宫产手术病人可进行广泛推广应用。本研究结果显示,剖宫产术后产妇采用PCIA,其并没有增加阴道出血量,而且很有效的阻隔交感神经的兴奋,从而减少抑制子宫收缩,使产后出血的危险几率极大的得到控制。另外,剖宫产妇女在手术后,她的伤口没有疼痛感,这样就可以很早下床,进行适当的活动,从而进行有效的母乳喂养,进而促进子宫收缩,减少产后出血。由于疼痛,产妇的应激反应使机体的交感神经兴奋,这样就会反射性地抑制胃肠道的功能。剖宫产的病人由于伤口疼痛,如此就会严重影响了术后母乳喂养及活动,也因此影响产妇手术后的乳汁的分泌和机体的恢复,甚至会造成并发症。 二、护理关键 自我院妇产科采用自控静脉镇痛技术对剖宫产病人进行治疗以来,病人给予的反应还是非常的不错,这和手术前后的护理是分不开的。 1、手术前护理 在使用病人还在待产时就充分宣导PCIA的功用;手术前,麻醉师进行常规探视,并且将PCIA泵拿给待产妇了解;护士讲述手术以后的止痛的重要作用,并且非常详细的讲解PCIA带来的好处,以及具体使用方法和注意事项。特别要告诉病人,这种止痛方式不会妨碍母乳喂养,更不会阻碍伤口的恢复,让产妇彻底消除担忧。护士要积极的、态度热情的与产妇沟通,让产妇的情绪稳定,增加其安全感,消除待产妇不必要的焦躁不安。耐心介绍PCIA存在的一些不良反应,通过自己的态度、表情、语言、行为对病人,对产妇给予良好的心理疏导,让产妇对生宝宝充满信心,这些对产妇的康复有着非常重要的作用。 2、留置导管的护理 及时、随时确保导管无滑脱、固定妥当且接头处没有松动,并叮嘱产妇更换体位和翻身时候,一定要注意,不能牵拉扭曲或脱出,将镇痛泵放置在安全稳妥地方,密切留意观察穿刺点有无渗液、渗血。 3、镇痛期间的护理 护士应该对手术后进行PCIA的产妇进行加强指导,一定要强调不要等到感到非常疼痛才给药,而是感到有疼痛就按键给药,如此才能获得比较好的镇痛效果。手术以后六个小时,就可以进行翻身动作,稍微活动下四肢,看看还没有比较麻木的地方在手术后的第一个早晨,可以协助产妇做起来,坐下深呼吸,同时做下床上轻微运动。待输液完成后,如果伤口没有大碍的情况下,可以搀扶产妇沿着床边进行漫步,一点一点的进行,