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减少儿科门诊输液错误发生率[摘要]目的：分析儿科门诊输液流程，防范安全隐患；方法：成立QC活动小组，根据FMEA模式，对儿科门诊输液流程进行讨论分析，查找原因，制定对策，运用PDCA循环质量管理方法，开展干预措施；结果：活动前后门诊输液出错例数与出错率明显下降，达到了预期目标，有显著效果，P＜0.05；结论：护理干预能有效减少儿科门诊输液错误发生率，提高护理质量。 [关键词]门诊输液、护理干预、出错率 1、前言 儿科门诊输液时地方小，每天有大量的患儿进行留观输液，很容易出现安全隐患，引起医疗纠纷。因此，成立QC小组，调查我科于2009年10月到2010年5月根据FMEA模式对儿科门诊输液流程进行认真的讨论、分析，寻找原因，制定对策，积极防范安全隐患，取得了较好的效果，保证了医疗护理安全。现将活动结果报导如下： 2、资料与方法： 2.1一般资料： 2009年10月时在我医院儿科门诊输液及留观的1680名患儿进行调查，因环境非常乱，护士特别忙，家长意见大，护士的压力非常大，各种出错共计30例，出错率为17.8‰，包括姓名写错、药名写错、呼唤一个患儿时多个家长答应，特别容易输错液体，存在极大的安全隐患。 2.2研究方法： 根据FMEA模式，对门诊输液流程进行认真分析，寻找原因，制定对策。 活动小组对2009年10月出现的错误原因进行调查，原因与下面四种情况有关：1）护士没有严格执行三查七对，护士字迹潦草、笔误、标识不清楚；2）护士注意力不集中；3）护士的人力不够；4）家长携小儿到处走动，给护士的工作带来不便。 QC小组于2010年5月对发生错误的四项原因进行综合分析，认为护士没有认真执行三查七对、字迹潦草、笔误、标识不清楚的危机值达到12（严重4×发生率3），是造成输液错误发生的主要原因。 2010年3月QC小组针对各项原因，制定了对策： 序号 原因 目标 对策 措施 1 护士注意力不集中 护士集中精力，认真执行三查七对 认真执行核心制度，做到十不准 督促护士认真执行核心制度，做到十不准，设立组长，加强督导检查 2 标识不清楚 标识清楚，护士查对中不容易出错误 根据病情做好分区，遵守操作规程 根据病情做好分区，输液卡上注明序号，并告知家长记住，便于查对；要求护士字迹工整，按规定做好输液瓶上的各种标识 2.3结果： 2010年4月，QC小组对在门诊留观的1746名患儿进行调查，统计结果，出错例数11例，出错比例6.3%。 表1活动前后调查表 活动前 活动后 P值 调查人数 1680 1746 出错例数 30 11 出错比例（‰） 17.8 6.3 ＜0.05 从表1可以看出：活动前后门诊输液出错例数与出错率明显下降，有显著效果。 3、讨论： 以QC小组的调查结果为根据，对护士注意力不集中及标识不清楚的具体实施安排： 1）认真落实三查七对，严格遵守十不准。 要求护士上班时严格遵守十不准，注意休息，做到上班时注意力集中，体力充沛。 2）合理排班：①注意新老搭配，每班保证有一个静脉穿刺技术过硬的护士。②根据患儿就诊时段特点，调查护士上班时间，增派10-5、12-6的班次。 3）标识清楚：护士在转抄输液卡时，查阅门诊病历本，做好分区（呼吸道、消化道），编好输液序号，告知家长以便于查对；护士配好药后根据规定在输液瓶上做好各种标识，特别是同名同姓的患儿更要做好标识，告知家长以便于查对，输液和换药时仔细查对。 4）合理分区：护士根据患儿病情合理分区，做好宣教，不要留过多的陪人，不要让小孩随地大小便，不要乱扔垃圾，及时通知物业维持环境清洁整齐；告知家长不要携小儿到处走动。 QC小组根据FMEA模式工作中不断改进方法，且通过这次活动体现了以人为本的宗旨，提高了儿科门诊输液的安全性，减轻了护士的压力，患儿得到了安全的照顾，保证了医疗护理安全，提高了医疗护理质量。 1