60例肺癌化疗患者护理体会.docVIP

60例肺癌化疗患者护理体会摘要：目的：探讨肺癌患者化疗期间的不良反应及护理对策，改善化疗不良反应的影响。方法：对60例本院肺癌化疗患者制定合理的护理方案，从心理支持，化疗护理，饮食护理，用药护理等方面，指导患者积极配合治疗。结果：通过悉心护理及患者的配合，60例患者顺利完成化疗，无死亡病例及永久性脏器损害发生。结论：合理的护理反感是预防及减少肺癌化疗不良反应的重要因素，可明显减少并发症，保证化疗顺利完成。 关键词：肺癌；化疗；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0453-01 肺癌是目前全世界常见恶心肿瘤之一，早期表现为咳嗽，低热，气闷，胸痛等，很难受到患者重视，肺癌晚期可出现各器官的转移，威胁生命[1]。化疗作为肺癌晚期治疗的重要手段之一，可控制病情的发展，延长患者生命。但同时给患者带来一些毒副作用，可抑制造血系统，血小板下降，免疫系统受到损害，恶心呕吐等。做好肺癌化疗患者护理工作对延长病人生命，提高生活质量有重要的意义。本文对60例本院肺癌化疗患者制定合理的护理方案，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：我院2009年1月-2011年8月收治的肺癌患者60例，其中，男性34例，女性26例，年龄40-79岁，平均年龄62.4岁。所有患者均经病理学确诊，分别用顺铂，环磷酰胺，阿霉素，5-Fu，盖诺等进行化疗，3-4周为一个周期，4周为一个疗程。 1.2护理方法 1.2.1心理护理：肺癌患者往往有焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望的心理，患者对化疗缺乏信心，担心化疗后出现生命危险及脱发等。心理因素对癌症的预后有着极大的影响。医护人员做好患者及家属建立良好的信任关系，及时了解患者内心的变化。对于肺癌患者，运用言语的引导，鼓励等方式对患者进行心理疏导。在化疗前应给予更多的关心，让患者有战胜疾病的信心。还要做好家属工作，让他们树立战胜疾病的信心。告诉患者只要积极的配合治疗，癌症并不可怕，要耐心、详细的向病人及家属介绍化疗方案、注意事项、化疗药物的使用方法及毒副反应的预防等，使患者及家属做好充足的心理准备[2]。医护人员可以耐心的向患者及家属化疗成功的案例，使患者不惧怕化疗，也可大大增强战胜疾病的信心。 1.2.2化疗护理：医护人员应根据患者的身高，体重，年龄准确掌握用药量，正确稀释药物且现用现配。联合用药时应根据药物性质排先后顺序。选择粗大好固定的血管以保证给药时通畅。化疗给药时，护士应该严密观察血管情况，有无渗出，皮肤坏死等。在化疗期间，会产生消化系统的一些毒副反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。合理的饮食护理对积极预防消化的毒副作用有重要意义。化学药物可引起白细胞减少，患者应多吃些富含蛋白质、高维生素的食物。化疗期间应大量饮水，减轻药物对胃黏膜的刺激合理安排进食时间，采用助消化的食物，有利于毒素的排泄，防止便秘的发生。鼓励患者常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜等。保持口腔卫生清洁，观察口腔有无霉菌感染，溃疡发生[3]。 1.2.3毒副反应的护理：肺癌化疗时常见的毒性反应之一是造成骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板减少，患者容易导致感染。应每周查血象1～2次。血小板减少时应预防出血，嘱患者减少活动，及时给予相应的处理。若白细胞低于4.0×109/L应暂停化疗，应口服利血生，升白宝等药物，当血小板低于1.0×109/L采取保护性隔离措施，避免交叉感染；观察患者有无出血倾向，如血尿，便血等。刷牙时用软毛刷防止对牙龈的损伤。大多抗癌药在肝代谢，经肾排出，可以出现肝肾毒性反应。化疗药物顺铂可引起肾小管坏死，大剂量应用后，可导致肾功能严重受损，此时要密切监测肾功能；在应用顺铂化疗后，当天输液量不低于3000ml。化疗时应鼓励患者大量饮水，给予充足的液体，同时给予泌尿系统保护剂，减轻泌尿系统毒副作用。阿霉素对心脏毒性反应最严重，可能发生心脏毒性反应。应用阿霉素时，护士应上心电监护仪密切监护。询问患者有无不适，以便及时通知医生。 1.2.4感染预防：大多数抗肿瘤药物均有不同程度破坏免疫细胞，降低机体免疫力。当化疗病人免疫力降低，肺功能力差，容易发生感染，特别是呼吸道感染[2]。应保持病房清洁，每日开窗通风，室内每日用紫外线照射消毒2h[4]。密切观察患者外周血象，化疗患者容易发生肺部感染及并发症，应鼓励患者勤翻身，清除支气管和咽部痰液。痰液不易咳出时，应选用抗生素及生理盐水雾化吸入。如肺部感染发热不退时，及时取痰标本，做细菌培养并做药敏，以便选用敏感抗生素，贻误病情。保持口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。嘱咐患者减少探访，避免交叉感染。 2结果 对60例本院肺癌化疗患者制定合理的护理方案，经过心理支持，化