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尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死疗效[摘要] 目的 评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效。 方法 选取2011年2月～2012年7月符合条件的127例急性脑梗死患者分为常规治疗组（n = 65）和尤瑞克林组（n = 62），常规治疗组给予常规治疗，尤瑞克林组在常规治疗基础上加用尤瑞克林治疗，用法为每次将0.15PNA单位尤瑞克林注射液加入到100 mL注射用生理盐水中，1次/d，共治疗2周。对治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、Bartherl指数进行比较，观察两组疗效。 结果 尤瑞克林治疗过程中未发现有药物不良反应或副作用。尤瑞克林组患者治疗前NIHSS评分和Bartherl指数分别为（14.93±5.73）分及（32.39±5.87），治疗后NIHSS评分和Bartherl指数分别为（8.12±4.61）分及（73.28±4.92），差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：①初次发病，发病时间均6 h，病程≤3 d。②127例患者均结合病史、临床症状、体征及影像学资料确诊为急性缺血性脑梗死，诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》[5]。 排除标准：①短暂性脑缺血发作；②严重失语影响信息采集、精神障碍和严重痴呆患者；③昏迷及意识不清患者。 1.3 治疗方法 常规治疗组患者给予急性脑梗的常规治疗，包括口服100 mg阿司匹林肠溶片，1次/d；口服20 mg阿托伐他汀钙片，1次/d；并联合应用降压、神经元保护性药物等。尤瑞克林组在给予上述常规治疗的基础上加用尤瑞克林，具体给药方法为0.15PNA单位的尤瑞克林加入到100 mL注射用生理盐水中行静脉滴注治疗，1次/d。两组疗程均为2周。 1.4 疗效评价标准 主要评估神经功能恢复情况，具体采用卒中量表评分（NIHSS），Barthel指数量表评定日常生活活动能力（activity of daily living，ADL）。NIHSS评分标准为：神经功能缺损程度：0级：恢复工作或操持家务；1级：生活自理，可完成部分工作；2级：基本独立生活，小部分需要帮助；3级：部分生活自理，大部分需要照顾；4级：可独立步行但需要人照顾；5级：卧床、能坐，生活需人照顾；6级；卧床；有部分意识活动，可喂食吞咽；7级：植物状态[6-7]。Barthel指数量表评分标准为：基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：NIHSS评分减少45%～18%。基本痊愈+显著进步+进步=治疗有效。 1.5 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS 15.0分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，组间比较采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 患者在尤瑞克林治疗过程中未发现有药物不良反应或副作用。采用尤瑞克林治疗2周后，尤瑞克林组患者NIHSS评分明显低于治疗前或常规治疗组（P 0.05），Barthel指数明显高于常规治疗组（P 0.05）；两组治疗效果对比见表1。其次，从临床疗效来看，尤瑞克林组患者治疗有效率明显高于常规治疗组（P 0.05），见表2。 3 讨论 对于急性脑梗死的治疗，目前最有效的方式为溶栓治疗，但成功的溶栓治疗有较为严格的时间窗，即脑梗发作后的3～6 h[8]，此外还有较为严格的适应证和禁忌证。在临床实践中，大多患者入院就诊时往往就已经错过了溶栓的最佳时机，很大程度上限制了该治疗方法的临床应用，因此，需要一种新型有效的治疗方法来提高临床疗效，改善患者的预后与生存质量。大量证据表明，对脑梗死患者采取改善梗死部位微循环的方法是积极有效的手段。 　　尤瑞克林提取自男性尿液，其化学本质为糖蛋白，是分泌到尿液中的组织型激肽原酶1，是丝氨酸蛋白水解酶的一个亚型。它在血浆中具有激肽活性，能催化高分子量和低分子量激肽原酶水解，产生胰激肽。尤瑞克林还能通过血脑屏障，激活人血浆激肽原转化为激肽与血管舒张素，通过与内皮细胞上相应的β1和β2受体结合，激活一氧化氮（NO）-cGMP与前列腺素-cGMP等信号通路，从而产生各种生理学效应。在发生脑梗死或脑梗死时，尤瑞克林可选择性地作用于梗死区血管，使之扩张，增加缺血脑组织血流量，从而改善脑微循环[9-10]。此外，尤瑞克林还能促进新生血管生成。Emanueli等[11]与Xia等[12]分别在动物实验与体外实验中证实其能促进梗死区血管形成，同时还能减轻炎症反应，减少神经元凋亡。尤瑞克林治疗急性脑梗死，改善神经功能缺损的治疗作用考虑与以上机制有关，但确切机制尚未明确，有待进一步研究。 本次研究发现，错过溶栓最佳时间的急性脑梗患者经