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通痹颗粒对慢性心肌缺血大鼠SOD及MDA的影响 引 言 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是粥样硬化病变致使冠状动脉狭窄、 闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血、缺氧的心脏病。冠心病由于病变的部位、 范围及程度不同，分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、猝死。常见 的有隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死。本病除为动脉样硬化所致外，还可由主动脉 瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性 冠状动脉炎等引起。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急心性循环衰竭等为 常见的诱因。我国近年来有增加的趋势。本病多发生在40岁以上的人，男性多于女 性，以脑力劳动者为多。本病的患病率随饮食、生活习惯和工作性质而有明显差异…。 本病病因尚不清楚。一般认为，冠心病是多病因疾病，即多种因素作用于不同 环节所致，这此因素称为危险因素。冠心病的危险因素有： 1、年龄一般认为40岁以上的中老年人多见。但是，有资料显示，早至3岁 儿童即可出现脂质条纹，并且青春期继续增长，冠状动脉出现病变约在10岁。 2、性别男女比例约为2：1。女性由于雌激素的保护作用，因此常在绝经期 ’ 之后患病。但女性一旦发病，其病情进展迅速。 3、血脂胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL)升高，而HI)L降低都被 认为是危险因素。 4、血压高血压与冠心病关系密切。研究发现冠心病人60％-70％有高血压， 而高血压病人中其冠心病发病率较血压正常者高3-4倍。收缩压和舒张压增高都与冠 心病密切相关。因此，目前己把高血压病视作冠心病的等危症。 5、吸烟吸烟者比不吸烟者冠心病发病率和病死率增高2“倍，且与每日吸烟 支数呈正比。 6、糖尿病糖尿病人冠心病的发病率比无糖尿病者高2倍，女性则高4．5倍。 许多糖尿病人死于冠心病，故目前已把糖尿病也视作冠心病的等危症。 除了上述这六大危险因素外，超重、从事体力力活动少并经常有紧迫感工作的 人、西化的高热量高脂肪饮食、遗传因素、微量元素的缺乏、缺氧、维生素C缺乏、 饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多、胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶基因过度表 达、血中某些凝血因子增高、血中同型半胱氨酸增高等多种因素均与冠心病发病相关。 目前西医治疗冠心病，主要是改善心肌缺血，缓解心绞痛发作，常采用营养心肌、 陕西中医学院2009届硕士学位论文 硝酸酯类、钙拮抗剂、B．受体阻断剂、抗血小板、抗凝、调节血脂等药物治疗，心内 科介入手术、心外科开胸手术也常用，对于心外科手术来说，大部分是不能进行心内 科介入操作的患者，其中以左主干病变和糖尿病三支病变多见。但西药价格昂贵且副 作用较大，病人难以坚持，往往中途换药或者停药。 而近年来中医治疗CHD取得了 长足的发展，积累了不少可贵经验，不论是临床还是实验研究，其学术水平都较过去 有明显提高。多数学者认为中药治疗CHD，不仅能明显改善症状，而且能提高患者 生活质量。从中医药寻找具有综合治疗优势、无明显毒副作用的有效方剂，已引起医 学界人士的重视，具有广阔的发展前景： 1．中成药治疗从整体调节入手，作用于冠 心病的多个病理环节。2．中成药可以急则治标，缓则治本。长期服用宣痹通脉颗粒可 以增加功能性或结构性的冠状动脉侧支循环，适用于不适宜做冠脉搭桥手术或介入治 疗的患者。3．即使部分患者已接受冠脉搭桥或介入治疗，但在治疗后发生血管再狭窄 或再闭塞时，中成药仍然可被长期使用，并可取得一定的疗效。4．中成药使用方便， 提高患者的依从性，从而保证疗效。宣痹祛痰汤的治疗费用低廉，在一定程度上可减 轻患者的经济负担。 通痹颗粒(TBKL)是导师赵明君教授依据中医理论，认为本病的病位在心，其主 要病机为心肾亏虚为本，痰浊瘀血阻滞心脉为标的本虚标实证。治以“健脾化湿，行 气祛痰，通阳散结为大法。在长期的冠心病临床和科研实践中总结出治疗本病的通 痹颗粒，经过多年临床观察及实验研究疗效确切，为进一步验证其疗效探讨其作用机 理，我们对抗心肌缺血的通痹颗粒进行实验研究。 现针对大鼠造模致慢性心肌缺血模型后，通过灌胃通痹颗粒并与对照组比较，观 察大鼠心电图、血清SOD及MDA等变化，以期验证通痹颗粒对大鼠心肌缺血的心 电图的改善及心肌缺血