围手术期应用胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后室性心律失常的影响观察.pdf

中 英 研 作用观察 前言…………………………………………………………………………………………·6刖舌…………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法…………………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………··lO 附图………………………………………………………………………………………··12 附表………………………………………………………………………………………··13 讨论………………………………………………………………………………………··15 结论………………………………………………………………………………………··20 l 参考文献………………………………………………………………2 综述胺碘酮在心脏外科围手术期应用的研究进展……………………24 致谢…………………………………………………………………………………………………32 个人简历…………………………………………………………………………33 中文摘要 围手术期应用胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后 室性心律失常的作用观察 摘 要 目的：室性心律失常是心脏外科手术后的一种较严重的合并症之一。 尤其在非体外循环下冠状动脉旁路移植术后室性心律失常的存在会导致 射血分数减少，心功能降低，降低患者生活质量，影响预后，增加住院赞 用，严重者导致患者死亡。本试验通过对冠脉搭桥术患者围手术期应用一 定剂量的胺碘酮，观察其对ICU的监护时间和住院时间的影响，探讨胺碘 酮对冠状动脉搭桥术后室性心律失常的预防作用。 方法：·125例冠状动脉搭桥术的患者，随机分为两组，A组为实验(即 1次／天，直到手术．术后当天静脉使用胺碘酮，能进食后改为口服200mg， 1次／天，直到出院。B组为对照组57例给予常规治疗，不给予胺碘酮治 疗，术后连续3天以心电监护观察两组患者术后室早、室早二联律、室早 三联律、室速、室颤等室性心律失常的发生情况及变化过程。通过对两纰 患者术后心电血压监测结果，分析胺碘酮对冠脉搭桥术患者术后心率．血 压的影响。术后5天复查心脏彩超，通过左室射血分数较术前的变化，以 评价术后患者心功能的改变情况。同时对两组患者的ICU监护时间和住院 时间进行比较。 结果： 1 治疗组68例患者中有11例发生室性心律失常，总发生率为 16．1 7％，其中室性早搏5例，室早二联律2例，室早三联律1例，室速2 例，室颤l例。 对照组57例患者中有26例发生室性心律失常，总发乍 率为45．61％，其中室性早搏14例，室早二联律4例，室早三联律3例， 室速3例，室颤2例。通过SPSS软件计算X2两组患者室性心律失常总 发生率比较X2=12．289，P=O．0150．05，有显著统计学差异。 2 治疗组与对照组在治疗前后血压无明显变化，乃O．05，差异无统 计学意义。两组患者治疗后的心率较治疗前减慢，只O．05，差异有统计学 意义。 中文摘要 VS69．5±lO．5)， 3治疗组患者治疗前后左室射血分数(52．5±8．2 VS 对照组患者治疗前后左室射血分数(53．8±8．560．5±9．8)，两组患 者的左室射血分数治疗后较治疗前均有明显提高，PO．05，差异有统计学 VS 意义。其中治疗组患者术后的左室射血分数较对照组(69．5±10．5 60．5±9．8)也有提高，尺O．05，差异有统计学意义。 4 2．9±1．5天；尺O．05)，住院时间缩短(11．5±2．5天VS17．6±3．2天；