浅议基层医院手术室护士职业危害及预防措施.docVIP

浅议基层医院手术室护士职业危害及预防措施【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0336-01 【摘要】 手术室是一个相对“密闭”的空间，手术室护士由于工作环境的特殊性，长期工作在“密闭”环境里，因职业压力源因素所致的紧张、繁重、疲劳和生物节律的改变，同时受到环境内物理、化学、生物等因素的侵袭，直接或间接接触到各种对人体有害健康的因素。因此加强基层医院手术室护士自身防护、保证基层医院手术室护士身心健康具有积极的社会意义。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在特殊的环境中，采用了一系列防范措施。结果：增强了基层医院手术室工作人员的自身保护意识，对护士的健康素质有了很大提高，减少了环境污染。结论：减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。 【关键字】 手术室；危害因素；预防 手术室是医院的重要部门，它的工作质量直接影响医院的整体发展。它是为患者进行各种手术治疗和抢救的重要场所，各种尖端复杂手术都离不开手术室护士的密切配合，这就要求手术室护士不仅要有高质量的护理服务，还要有健康的体质。但是，手术室是一个相对“密闭”的空间，手术室护士因工作性质特殊，长期处于这样的密闭环境里，常暴露在多种职业危害之中，严重的危害着护理人员的身心健康。 现代医院手术室的设备逐渐完善化，高新技术的应用，新的化学药物的不断推新、使用，在护理操作过程中若不知以自我防护，很容易造成身体上的伤害。同时受到手术室环境内各种物理因素如X射线、紫外线、激光等，生物因素如：通过皮肤破损处感染、密切接触后消化道感染，化学因素的刺激如：化学消毒剂的蒸发对空气的污染、臭氧对空气的污染、挥发性麻醉气体对空气的污染等，对手术室护士的身心都直接或间接地造成一定的危害。工作繁重，节奏紧张，生活严重缺乏规律性，容易造成精神上的压力。法律意识的贫乏，缺乏自我保护意识，不但会造成自我损伤同时也会损害患者的利益。尤其是基层医院，好多职业保护措施不到位，身边的护士姐妹都因这样那样的职业危害因素而困扰，真是血的教训。经调查一家基层医院有护士30人曾在手术室工作，现有28人在手术室工作，前后共计58人。80%都有被锐利器械损伤的经历，2%的人在手术室晕倒过，2人传染了肝炎，3人流产，这些都是血的教训。 因此，应充分认识到各种危害因素，才能就其产生的规律提出具体的预防措施，提高自我保护。 一、 危险因素 （—） 物理因素对人体的危害 紫外线对人体的危害，紫外线是基层医院手术室普遍采用的空气照射消毒剂，能使空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对眼睛黏膜和肺组织都具有很强的刺激性，能引起肺水肿和哮喘。紫外线强烈作用于皮肤时，可发生光照性皮炎，皮肤上出现红斑、痒、水疱、水肿等；严重的还可引起皮肤癌。 2、X线照射对人体的危害，随着骨科手术中影像增强器的广泛应用，使接触X射线的机会增加，引起植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体浑浊、甚至诱发肿瘤。孕龄妇女长期接触X线照射，可导致胎儿畸形、流产。 3、激光对人体的危害，机关对人体有热效应、光化学效应、冲击波等效应。 （二） 空气污染危害因素： 1、 电灼及气味危害：封闭的环境中，散发着电刀切割、电凝时的烟雾焦味，尤其是关节置换术中骨水泥的气味，更让人胸闷、气短、头疼，甚至发生过敏反应。 2、化学消毒剂的危害： 2.1甲醛 长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变，DNA单链内交连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病，并能引起青少年记忆力和智力下降。在所有接触者中，儿童和孕妇对甲醛尤为敏感，危害也就更大。 2.2戊二醛 戊二醛是一种醛类强效、速效、广谱、低毒灭菌剂，对革兰阳性菌、革兰阴性耐酸菌、芽孢及病毒均有杀灭作用。手直接接触，可发生皮疹、皮肤红肿、瘙痒等现象，尤其进行手臂消毒后最容易发生。 2.3过氧乙酸 过氧乙酸的常见危害现象有：皮肤灼伤、出现喉干、胸闷、呼吸困难等类似非典的症状；甚至还有自行爆炸的可能。 3、臭氧的危害 臭氧具有消毒作用，臭氧还没有还原时对人体有害，对眼睛、粘膜和肺组织都有刺激作用，能破坏肺表面活性物质，并能引起肺水肿和哮喘等疾病。 4、挥发性麻醉气体的危害 现代医院手术室的设备逐渐完善化，高新技术的应用，新的化学药物的不断推新、使用，在护理操作过程中若没有自我防护意识，很容易造成身体上的伤害。弥散在手术室内的麻醉废气，如“异氟醚、安氟醚、笑气”、腹腔镜时CO2气体的泄露，通过呼吸道进入人体，造成恶心、头晕、四肢无力、慢性氟化物中毒、胎儿畸形及影响生育。 （三） 噪音对人体的影响因